目的:通过比较全胸腔镜(VATS)与传统开胸肺叶切除术,术前及术后不同时段患者凝血指标的变化,明确两种不同手术方式对患者凝血功能的影响程度,从更深层次了解两种手术方式在高原地区肺癌根治术中的意义。方法:选取2017年9月-2019年10月青海省人民医院胸外科收治的肺癌患者为研究对象,实验结束时,按照纳入标准及排除标准筛选后共收集到65例患者,分为胸腔镜组34例和传统开胸组31例,分别抽取两组患者术前24h及术后第1天,第3天,第7天的清晨空腹静脉血,测定患者的各项凝血指标的变化:采用凝固法测定凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶时间(APTT);采用乳胶免疫比浊法测定纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D);采用荧光法测血小板(PLT)。使用SPSS20.0软件统计分析,采用Graphpad Prism 7作图。将呈正态分布的定量资料利用均数±标准差()方法描述,采用t检验分析数据。定性资料利用相对数描述,组间的比较采用χ2检验。对于术前术后的各组间比较利用重复测量方差分析。P<0.05视为差异具有统计学意义。结果:所有手术均顺利完成,患者均治愈出院,无死亡病例。将两组患者的术前一般资料(性别、年龄、体重)及术后一般资料(手术时间、术中出血量)等几个方面进行比较分析,其差异不具备统计学意义(P>0.05)。将两组患者术前、术后的相关各项凝血指标行重复测量方差分析,发现两组患者PT、PLT在各个时间点的差异具有统计学意义(P<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05),时间*组间无交互作用(P>0.05);APTT在各个时间点差异有统计学意义(P<0.001),组间差异无统计学意义(P>0.05),时间*组间存在交互作用(P<0.05);D-D在各个时间点差异有统计学意义(P<0.001),组间差异有统计学意义(P<0.05),时间*组间无交互作用(P>0.05);FIB在各个时间点差异有统计学意义(P<0.001),组间差异有统计学意义(P<0.05),时间*组间存在交互作用(P<0.05)。传统开胸组31例患者在术后出现1例肺血栓栓塞症(PTE),VATS组未出现静脉血栓栓塞症(VTE)。结论:1、VATS与传统开胸术后血液都处于高凝状态;2、与传统开胸术相比,VATS对患者凝血功能的影响相对较小,术后不易出现静脉血栓栓塞。