三维斑点追踪技术评价ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前后左室旋转及扭转运动

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目的:应用三维斑点追踪技术(3-dimensional speckle trackingEchocardiography,3D-STE)观察ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前后左室旋转及扭转运动,探讨ST段抬高型心肌梗死患者左室心肌收缩功能及PCI术后疗效。资料与方法:对30例在吉林大学第一医院接受PCI治疗的ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者,分别于PCI术前、术后7天、3个月、6个月对其进行超声心动图检查,年龄匹配的正常对照组30例.经胸采集心尖四腔心切面的左室全容积三维动态图像存储,应用随机携带的3DT分析软件进行脱机分析,自动得出左心室各节段及整体的旋转角度峰值(Prot-base, Prot-mid, Prot-ap,Prot-glo),左心室整体扭转角度峰值(Ptwi-glo),左心室各节段及整体扭转角度达峰时间(Time Ptwi-base, Time Ptwi-mid,Time Ptwi-ap,Time Ptwi-glo),比较ST段抬高型心肌梗死患者在行PCI术前、治疗后不同时间各参数之间的差异。结果:ST段抬高型心肌梗死患者在PCI术前后左室旋转和扭转曲线形态和走形趋势有所不同,术后不同时期的形态和走形趋势大致相同,随着时间的延长,心肌恢复情况明显。病例组与正常对照组比较,术前、术后7天、3个月、6个月左室旋转及扭转角度均减低,扭转角度达峰时间延长,术前及术后7天、3个月差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月差异无统计学意义(P>0.05)。术后与术前比较,术后3个月、6个月与术前比较左室旋转及扭转角度均增加,扭转角度达峰时间缩短,差异明显,具有统计学意(P<0.05)。术后7天差异无统计学意义(P>0.05)。术后随着时间延长,旋转及扭转角度逐渐增加,扭转角度达峰时间逐渐缩短。术后3个月、6个月与术后7天比较,左室旋转及扭转角度增加,扭转角度达峰时间缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ST段抬高型心肌梗死患者左室旋转及扭转运动受到严重损害,PCI治疗后,短时间难以检测,随着微循环再灌注时间的延长,改善尤为显著。三维斑点追踪技术可以准确评价ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前后左室旋转及扭转运动异常,从而评价左室收缩功能。
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