论文部分内容阅读
目的：比较早期乳腺癌保乳术后常规切线野(TW)、切线逆向调强(T-IMRT)、野中野调强(FIF-IMRT)和容积调强(VMAT)4种放射治疗技术的靶区和危及器官的剂量学参数。方法：15例左侧早期(pT1-2NOM0)乳腺癌患者保乳术后接受放射治疗。CT模拟定位扫描后勾画靶区和危及器官,在同一患者CT影像上分别做常规切线野、切线逆向调强、野中野调强和容积调强4种治疗计划设计。PTV剂量为50Gy,V47.5≥95%。4种计划的剂量限制相同。在剂量-体积直方图中读取4种计划靶区剂量的分布参数,心脏、冠状动脉、双侧肺脏及对侧乳腺受照剂量和体积,对各参数的均数进行比较；并比较4组平均机器跳数差异。结果：4种计划都满足V47.5≥95%。TW、T-IMRT、FIF-IMRT和VMAT4种计划的适形度指数(CI)分别为1.69±0.7、1.37±0.1、1.45±0.0和1.02±0.0,VMAT与其他3种计划相比明显提高了靶区适形指数(P<0.05)。TW、T-IMRT、FIF-IMRT和VMAT4种计划的均匀性指数(HI)分别为0.15±0.3、0.11±0.1、0.11±0.3和0.09±0.2,VMAT、T-IMRT和FIF-IMRT与TW明显改善了靶区均匀性(P<0.05)。VMAT增加了危及器官(心脏和同侧肺)V5%、V10%和V20%的受照射体积,但是没有增加>V30%的照射体积。VMAT明显增加了冠状动脉的V4Gy、V5Gy、V10Gy、平均剂量(Dmean)、右侧乳腺和右侧肺的V5Gy和平均剂量,差异有统计学意义。T-IMRT和FIF-IMRT降低了危及器官(心脏、冠状动脉、双侧肺和对侧乳腺)受照射剂量。TW、T-IMRT、FIF-IMRT和VMAT机器跳数(MU)分别为395±90、390±53、250±14和672±86,VMAT明显增加了机器跳数(P<0.05)。结论：本研究对早期乳腺癌保乳术后放射治疗TW、T-IMRT、FIF-IMRT和VMAT4种计划进行比较,VMAT明显提高了靶区适形性和均匀性,增加了正常组织的受照射剂量和机器跳数,延长了治疗时间；T-IMRT和FIF-IMRT提高了靶区适行指数和均匀指数,降低了危及器官(OAR)受照射剂量。