背景资料 放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一,也是部分肿瘤的根治性手段。据1998年世界卫生组织统计,全身恶性肿瘤控制率为45%,手术占22%,放疗占18%。大约有超过70%的恶性肿瘤患者有过放疗的经历。然而,射线在杀灭肿瘤细胞的同时又不可避免的造成正常组织的损伤。放射性脑损伤(radiation injury of brain)是一种由各种原因放疗所致的脑组织放射性反应综合征,是头颈部恶性肿瘤放射治疗后导致的严重远期并发症之一。随着肿瘤治疗水平的提高患者生存期的不断延长,放射性脑损伤的发病率逐年上升,严重影响患者的生存质量、生存期和预后,甚至导致患者的死亡。 自从出现非创伤性影像学和更多的使用积极而有计划的放疗以来,人类对放射性脑损伤的认识有了很大提高。放射性脑损伤既包括放疗后MRI无异常表现脑组织的微观病理改变(即NAWM),也包括晚期有异常影响学表现的放射性脑病(randiation encephalopathy,RE),都会导致组织内水分子弥散能力的改变。活体水分子MR扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)是一种分子水平的MRI,可以反映人体组织细胞水平微观环境中水分子存在的空间大小、形状及几何构筑取向,敏感地探测到水分子弥散能力的改变并加以量化,在脑缺血超早期诊断及治疗中其临床价值已经得到充分肯定。随着研究的深入,也逐渐显示出了在中枢神经系统脱髓鞘病变中的诊断价值及临床意义,因此利用DWI研究放射性脑损伤微观病理改变和超早期诊断有着极其重要的临床价值。