【摘 要】
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目的:初步构建恶性肿瘤患者自杀风险评估量表(Cancer patient suicide risk assessment scale)并进行信效度评价,为我国恶性肿瘤患者自杀的评估提供测量工具。方法:在文献分析的基础上,通过专家访谈和半开半闭式问卷调查,构建恶性肿瘤患者自杀评估量表的理论维度,结合前人的研究成果和专家意见初步形成量表的原始条目,通过预调查、内容效度分析和项目分析对条目进行反复筛选,
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目的:初步构建恶性肿瘤患者自杀风险评估量表(Cancer patient suicide risk assessment scale)并进行信效度评价,为我国恶性肿瘤患者自杀的评估提供测量工具。方法:在文献分析的基础上,通过专家访谈和半开半闭式问卷调查,构建恶性肿瘤患者自杀评估量表的理论维度,结合前人的研究成果和专家意见初步形成量表的原始条目,通过预调查、内容效度分析和项目分析对条目进行反复筛选,采用便利抽样的方法,选取2017年8月至10月在西南医科大学附属医院及中医院住院治疗的355位恶性肿瘤患者为研究对象进行量表施测,选择SPSS22.0统计软件对数据进行探索性因子分析、Cronbach’sα系数评价和相关分析等以检验量表的信效度,采用独立样本t检验、单因素方差分析等统计学方法对不同特征的恶性肿瘤患者量表得分差异进行探讨。结果:预调查显示量表条目得分与维度得分间相关系数r范围为0.282~0.831,删除条目18(r=0.282);内容效度分析显示量表平均S-CVI为0.919,各条目I-CVI在0.44~1之间,随机一致性校正后删除条目1(I-CVI=0.44)和条目27(I-CVI=0.67);离散趋势法显示量表条目CV值均大于15%,条目决断值法显示高分组得分显著高于低分组(P<0.001),相关系数法显示条目与维度相关系数在0.370~0.737之间,维度与量表相关系数在0.644~0.924之间,差异具有显著统计学意义(P<0.001),条目与量表相关系数在0.218~0.710之间,删除条目4(r=0.250)、条目8(r=0.257)和条目11(r=0.218);探索性因子分析显示提取4个因子共19个条目,因子分别命名为负性情绪、自杀态度、自杀准备和自杀动机,累计方差贡献率为54.796%;效标关联效度分析显示恶性肿瘤患者自杀评估量表与抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)相关系数为0.708,各因子与SDS相关系数在0.329~0.660之间,差异具有显著统计学意义(P<0.001);信度分析显示总量表Cronbach’sα系数为0.876,分半信度为0.874,各因子的Cronbach’sα系数在0.635~0.865之间;恶性肿瘤患者量表得分情况分析显示,总量表平均得分为33.01±14.276,最高分为70分,最低分为5分,患者的自杀风险在性别、年龄、居住地、文化程度、职业、家庭经济状况、躯体最显著疾病症状、家属理解与配合程度和疾病治疗付费方式等9个人口学特征上差异显著(P<0.05),量表总分与患者性别、居住地、家庭经济状况、疾病症状和疾病治疗付费方式呈显著正相关,与患者文化程度、职业和家属理解配合情况呈显著负相关。结论:恶性肿瘤患者自杀风险评估量表基本符合理论构想,具有较好的信效度;女性肿瘤患者、中老年肿瘤患者、文化程度较低的肿瘤患者、躯体症状严重尤其是癌痛的肿瘤患者、家庭社会支持程度不足的肿瘤患者以及家庭经济状况较差的农村肿瘤患者具有更高的自杀风险,值得患者家属、医护人员和广大社会人士给予更多的关怀和帮助。
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