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目的:探讨高血压(HTN)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与血浆醛固酮(ALD)水平之间的关系及血浆ALD的可能影响因素。
方法:选取2008-2009年就诊自治区人民院高血压诊断治疗研究中心住院的HTN患者612例,男性478例,平均年龄(44.86±9.45)岁,女性134例,平均年龄(48.41±9.73)岁,行夜间多导睡眠监测及血浆ALD水平检测,并根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将所有受试者分为对照组161例(AHI<5次/h),平均年龄(41.88±8.82)岁;轻中度OSAS组343例(AHI:5~40次/h),平均年龄(46.95±9.30)岁;重度OSAS组108例(AHI>40次/h),平均年龄(47.07±10.33)岁。采用多重线性模型探讨血浆ALD及AHI的影响因素。
结果:1.不同AHI水平HTN患者一般临床资料的比较:年龄、性别、体重指数、腹围、血肌酐及血钾在三组间的差异有统计学意义(P<0.05),而收缩压、舒张压、血钠及血浆ALD水平在三组间无统计学差异(P>0.05);2.男性HTN患者及女性HTN患者一般临床资料的比较:年龄、腹围、舒张压、AHI、血肌酐、血钠及AHI在不同性别间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而体重指数、收缩压、血钾、血样饱和度、最低血氧饱和度及血浆ALD水平在两组间无统计学差异(P>0.05);3.分别在男性及女性HTN患者中比较不同AHI水平下血浆ALD水平的差别:在男性HTN患者中,血浆ALD水平在三组不仅是逐渐增加的,而且在三组间有统计学差异(P=0.037),尤其是在重度OSAS组明显高于对照组(P=0.015)及轻中度OSAS组(P=0.029),然而,在女性HTN患者中,血浆ALD水平在三组间的差异无统计学意义(P>0.05),但在重度OSAS组最低;4.血浆ALD水平及AHI相关影响因素的逐步多重线性回归模型得出:在男性HTN患者中,年龄、AHI及腹围可能是血浆ALD水平的影响,其中AHI与血浆ALD水平是互为影响因素(β=0.098,P=0.043;β=0.091,P=0.043)。而在女性HTN患者中,未见上述关系,仅年龄可能是血浆ALD水平的影响因素。
结论:不同性别HTN患者间OSAS与血浆ALD水平相关性不同。在男性HTN患者中,随着AHI水平的增加血浆ALD水平亦是增加的,尤其是在重度OSAS组,明显高于其他两组,分析可能的影响因素为年龄、AHI及腹围,其中AHI与血浆ALD水平是互为影响因素的。而在女性HTN患者中,随着OSAS严重程度的增加,虽然血浆ALD水平并没有表现出明显的差异,但在重度OSAS组最低,仅年龄可能是血浆ALD水平的影响因素。