【摘 要】
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目的:比较异种骨材料Bio-Oss骨粉经侧壁开窗法植入上颌窦内后不同时期的成骨效果。方法:对24例(25侧)患者行侧壁开窗法上颌窦底提升植骨术,采用单纯Bio-Oss骨粉作为植骨材料
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目的:比较异种骨材料Bio-Oss骨粉经侧壁开窗法植入上颌窦内后不同时期的成骨效果。方法:对24例(25侧)患者行侧壁开窗法上颌窦底提升植骨术,采用单纯Bio-Oss骨粉作为植骨材料。将患者随机分为三组,分别于植骨术后4~6月(短期组),6~9月(中期组),9~12月(长期组)使用环形骨钻从种植位点牙槽嵴顶处钻取骨组织,同时植入种植体。锥形束CT(CBCT)测量植骨区骨量变化,微型CT(Micro CT)和组织学分析并比较上颌窦底提升术后不同时期的成骨效果。结果采用ANOVA单因素方差分析进行比较。结果:短期组患者8人,收集骨样本11个,植入种植体14枚,平均骨愈合时间5.22±0.61月。中期组患者7人(8侧),收集骨样本10个,植入种植体16枚,平均骨愈合时间7.11±1.02月。长期组患者9人,收集骨样本12个,植入种植体16枚,平均骨愈合时间11.03±1.12月。CBCT测得三组垂直骨高度分别提升(12.94±3.71)mm、(14.29±2.46)mm和(15.19±4.10)mm,无统计学差别(P=0.44)。Micro CT分析显示中期组与长期组样本的骨体积分数、骨表面积与体积比、骨小梁厚度、骨小梁分离度、结构模型指数均优于短期组,有显著性差异(P=0.005,P=0.016,P=0.045,P=0.041,P=0.023);中期组与长期组间以上参数则无统计学差异(P>0.05)。短期组样本植骨区骨体积分数与原牙槽骨区结果相似,无统计学差异(P=0.861);中期组与长期组样本植骨区骨体积分数结果明显优于原牙槽骨区,且存在统计学差异(P=0.033,P=0.010)。组织学分析表明术后4~6月Bio-Oss颗粒表面有新骨形成,随时间延长,新生骨与骨髓腔比例增加,Bio-Oss比例下降。三组新骨形成率分别为(18.03±6.04)%、(20.60±5.17)%和(21.28±7.08)%,无统计学差异(P=0.58)。三组Bio-Oss百分率分别为(37.30±5.04)%、(28.23±5.34)%和(20.59±7.45)%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。长期组骨髓腔百分率高于短期组和中期组,存在统计学差异(P=0.001,P=0.015)。长期组新生骨/Bio-Oss比例高于短期组和中期组,短期组与长期组差异存在统计学意义(P=0.01)。结论:单纯应用Bio-Oss骨粉作为上颌窦底植骨材料,在6~9月愈合期后能够获得良好的成骨效果。随时间延长,Bio-Oss骨粉逐渐被新生骨和骨髓腔取代。
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