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目的：通过对下呼吸道感染患者痰和肺泡灌洗液标本进行细菌培养,统计细菌的分离率及对常用抗生素的敏感率和耐药率,分析痰标本中分离的主要病原菌的耐药性变迁趋势,明确下呼吸道感染患者的细菌分布和耐药状况。方法：收集2011年1月-2012年12月呼吸科下呼吸道感染住院患者的痰标本,气管镜室进行肺泡灌洗的下呼吸道感染患者的肺泡灌洗液标本,送检细菌培养和药敏试验,统计分离出的非重复性感染细菌种类并进行耐药性分析。然后以痰标本中分离出的5种最常见细菌为代表,分析2010年-2012年间常见细菌对常用抗圣素的耐药性变迁趋势。细菌鉴定和抗生素药敏试验使用Micro Scan-4全自动微生物分析仪。药敏鉴定采用K-B纸片扩散法。结果：(1)呼吸科958位下呼吸道感染住院患者共送检1053份合格痰标本分离非重复性细菌354株,其中,革兰阴性细菌298株,占84.18%。分离的前5位细菌依次为肺炎克雷伯杆菌(23.73%)、鲍曼不动杆菌(19.49%)、铜绿假单胞菌(12.15%)、金黄色葡萄球菌(9.89%)和阴沟肠杆菌(8.76%)。氨苄西林和头孢唑啉对肠杆菌科的耐药率分别为85.18%和50%。非发酵革兰阴性细菌中磺胺类复方新诺明、第三代头孢菌素头孢噻肟、头孢曲松的耐药率分别为64.13%、59.06%、56.69%。革兰阳性细菌中红霉素、氨苄西林、克林霉素和青霉素G的耐药率依次为97.96%、97.14%、91.84%和88.37%。肺炎克雷伯杆菌的ESBLs分离率为22.62%,大肠埃希菌ESBLs分离率为65.22%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率为57.14%。鲍曼不动杆菌中有24.64%的泛耐药菌株。(2)2010年-2012年,呼吸科下呼吸道感染患者痰标本分离的主要革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率呈逐年上升的趋势,尤其是耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌数量不断增加。革兰阳性细菌的耐药率呈稳定中缓慢下降的趋势。(3)共收集134份合格肺泡灌洗液标本,分离出非重复性细菌74株,71.62%为革兰阴性细菌。分离的革兰阴性细菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和氨曲南的耐药率分别为7.32%、40.0%和45.0%,对亚胺培南的耐药率为46.34%,未分离出耐多粘菌素B的革兰阴性菌株。革兰阳性细菌对利奈哗胺、替考拉宁100%敏感,对万古霉素的敏感率为93.75%,对环丙沙星、红霉素和克林霉素100%耐药。结论：下呼吸道感染患者痰和肺泡灌洗液标本中分离的细菌以单兰阴性杆菌为主；各种细菌对临床常用抗生素的耐药程度不同；革兰阴性细菌耐药率变迁呈逐年上升的趋势,革兰阳性细菌的耐药率略有下降。