目的:探讨急性静脉血栓栓塞症患者的D-二聚体阴性的相关影响因素。方法:根据初诊时D-二聚体首测结果分为D-二聚体阴性组和D-二聚体阳性组,比较两组患者的基本资料、临床特征、危险因素、影像学、实验室检查。结果:纳入患者共计898例,D-二聚体阴性组113例,阳性组785例,两组的年龄、性别、合并症无统计学意义;而发病距首测D-二聚体时间(9.7±6.5d vs 5.7±4.8d)、高临床概率(11.5%vs 6.2%)、接受抗凝治疗小于24h(17.7%vs 3.1%)、既往肺栓塞史(19.5%vs 10.3%)、肺动脉主干栓塞(1.8%vs 28.7%)、左右肺动脉及分支栓塞(17.7%vs 36.1%)、段以下肺动脉栓塞比例(68.1%vs 32.5%)、下肢静脉瓣膜功能不全(16.8%vs 9.6%)、低密度脂蛋白(3.0±3.3mmol/L vs 2.8±0.3mmol/L)的差异具有统计学意义(P<0.05)。发病距首测D-二聚体时间长(OR=1.13)、段以下肺动脉栓塞(OR=4.73)、既往肺栓塞史(OR=2.71)、接受抗凝治疗小于24h(OR=9.02)、低密度脂蛋白升高(OR=3.25)是急性静脉血栓栓塞症患者D-二聚体阴性的独立影响因素(P<0.05)。结论:急性静脉血栓栓塞症D-二聚体阴性的影响因素包括发病距首测D-二聚体时间长、段以下肺动脉栓塞、既往肺栓塞史、接受抗凝治疗小于24h、低密度脂蛋白水平高。