药物缓释微球动脉化疗栓塞术与传统的碘化油动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的Meta分析

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目的:比较药物缓释微球动脉化疗栓塞术(Doxorubicin-eluting Beads Transcatheter arterial chemoembolization, DEB-TACE)与传统的碘化油动脉化疗栓塞术(Conventional Transcatheter arterial chemoembolization, cTACE)治疗原发性肝细胞癌的近期疗效。方法:通过对计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CochraneLibrary、EMBASE,检索日期为2000年至2012年中有关药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与传统的碘化油动脉化疗栓塞术(cTACE)治疗肝癌的随机对照实验(RCT)文献,依据Cochrane评价手册评价文献质量,先阅读摘要,初步剔除不符合条件文献,然后根据摘要查出与本研究有关的文献并获取原文。仔细阅读全文最后确定进入本次Meta分析的研究,对所纳入研究的文献提取原始数据,采用RevManManager5.1软件进行Meta分析,计算合并RR值及95%可信区间(95%CI)。结果:根据纳入和排除标准,本研究最终纳入的文献共6篇,共741例患者。药物缓释微球动脉化疗栓塞术(Doxorubicin-eluting BeadsTranscatheter arterial chemoembolization,DEB-TACE)组(以下简称DEB-TACE)完全缓解率CR (Complete response)高于传统的碘化油动脉化疗栓塞术(Conventional Transcatheter arterial chemoembolization, cTACE)组(以下简称cTACE)[MD=2.26[1.47,3.47], P=0.0002];PR (Partial response,部分缓解率)提示DEB-TACE组在部分缓解率高于cTACE组,Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[Test for overall effect:Z=2.81(P=0.005)];SD (Stable disease,病变稳定率)提示DEB-TACE组在部分缓解率低于cTACE组,Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[Test for overall effect:Z=2.25(P=0.02)]; OR (Objective response rate, CR+PR)肿瘤反应率提示DEB-TACE组在肿瘤有效率高于cTACE组,Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[Test for overall effect:Z=6.81(P<0.00001)];疾病控制率(Disease control rate, DC=CR+PR+SD)疾病控制率予Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[Test for overall effect:Z=3.24(P=0.001)],提示DEB-TACE组在疾病控制率高于cTACE组;6个月生存率提示DEB-TACE组在6个月生存率高于cTACE组,Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[Test for overall effect:Z=1.97(P=0.05)];12个月生存率提示DEB-TACE组在12月生存率高于cTACE组,Meta分析结果显示两组差异有统计学意义[Test for overall effect:Z=3.18(P=0.001)]。结论:药物缓释微球动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)相比传统的碘化油动脉化疗栓塞术(cTACE)对于治疗原发性肝癌具有更好的的近期疗效,和较高的肿瘤控制率,能提高6个月及1年的生存期。
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