目的:观察并分析微血管性心绞痛患者的发病特点、中医证型分布及相关实验室指标,以提高对其的认识,探讨其可能的中医病机、及与冠状动脉大血管病变的异同。方法:通过回顾性研究,收集广州中医药大学第一附属医院以胸闷痛为主诉、并已行冠状动脉造影检查的患者共312例,将冠脉造影检查阴性并符合微血管性心绞痛诊断标准者纳入MVA组,将冠脉造影检查阳性且符合参照标准者纳入对照组;同时将所有患者中医证型,按我院心血管科胸痹心痛病诊疗方案分为:气滞血瘀证、痰阻血瘀证、热毒血瘀证、气虚血瘀及气阴两虚、心血瘀阻证进行辨证。比较两组患者主要基线资料、发病特点、中医证型分布、及相关检查结果等情况。结果:1.发病人群:MVA发病以女性为主,平均年龄57.41±9.80,尤以围绝经期及绝经期女性为主要群体;41-70岁为男女的高发年龄阶段,男性平均年龄低于女性。对照组发病以男性为主,平均年龄64.17±13.20,46-85岁为高发年龄阶段,其中女性高发阶段为56-85岁,较男性晚。2.诱因及易患因素:两组常见诱因为劳累、剧烈活动、情绪、饱食、天气变化。大部分MVA患者无明显诱因,而对照组患者发病主要是因劳累或剧烈活动引起。吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、尿酸异常为两者的易患因素。3.无创检查评估:MVA组运动平板试验阳性率最高,Holter、常规心电图次之,心脏彩超阳性率最低。91人行颈动脉彩超检查,阳性者47例(51.6%)。两组对比,MVA组在运动平板试验、Holter上阳性率稍高于对照组,而对照组心脏彩超、常规心电图检查阳性率高于MVA组。颈动脉彩超检查,对照组阳性率明显高于MVA组。4.中医证型分布:MVA组中医证型主要以痰阻血瘀、气滞血瘀、热毒血瘀为主;其中女性患者以气滞血瘀、痰阻血瘀证为主,男性以痰阻血瘀、热毒血瘀证为主。而对照组以热毒血瘀、痰阻血瘀证为主。5.实验室指标分析:(1)炎症指标:MVA组患者Lp-PLA2、hs-CRP水平均高于正常值,其分别为202.17±103.77、5.68±13.04,且男性高于女性;对照组Lp-PLA2、hs-CRP水平高于MVA组,分别为 239.08±128.19、11.15± 16.94。(2)血脂指标:MVA组甘油三酯水平高于正常值,为1.85±1.36,LDL-C水平为3.04±0.98,且男性高于女性;对照组HDL-C平均水平低于正常值,为0.99±0.33,LDL-C 水平为 3.02±1.38。(3)肝肾功能:MVA组AST、ALT、Cr、UREA平均水平低于对照组,且在正常范围;对照组AST、Cr水平超出正常值范围。(4)其他:MVA组甲功三项、HbAlc、DDi平均水平均在正常范围;对照组HbAlc、DDi平均水平超过正常范围。(5)对两组实验结果进行t检验,结果显示:两组在Lp-PLA2、HDL-C、HbAlc、DDi、TSH、EF、UREA、AST值上差异有统计学意义(P<0.05)。且两组女性血清肌酐水平比较,P值≤0.05,差异有统计学意义。结论:1.MVA发病以女性为主,尤以围绝经期及绝经期女性为主要群体;41-70岁为男女的高发年龄阶段;劳累、剧烈活动、情绪、饱食、天气变化为常见诱因。吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、血脂异常、尿酸异常为MVA的易患因素。2.MVA组中医证型主要以痰阻血瘀、气滞血瘀、热毒血瘀为主;其中女性患者以气滞血瘀、痰阻血瘀证为主,男性以痰阻血瘀、热毒血疲证为主。3.微血管性心绞痛可能为冠心病的早期阶段,两者在易患因素、临床表现、心电图、运动平板试验及实验室结果上有内在一致性,并且MVA组总体情况较对照组轻;亦可能为冠心病中的一种特殊类型。4.冠状动脉造影是正确鉴别两者的可靠方法,运动平板试验、24小时动态心电图、常规心电图阳性可辅助指导诊断。