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1.目的:收集2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)入院患者的基本信息,包括一般资料、骨代谢指标及其他实验室指标,并进行中医辨证分型,分析T2DM不同中医分型与骨代谢指标的相关性,为临床诊疗提供参考。2.方法:选取296例符合诊断标准的T2DM住院患者的病历资料,建立数据库,将相关资料录入数据表,运用SPSS24.0统计软件,比较不同中医证型的患者骨代谢等指标的差异,剖析中医证型与骨代谢等指标的相关性。3.结果:(1)本研究共收集296例研究对象,其中阴虚内热证56例,气阴两虚证79例,脾虚水湿证68例,阴阳两虚证93例。(2)四种证型患者性别构成比无明显差别(经卡方检验P=0.749>0.05)。(3)四种证型患者年龄、病程均差异显著(P<0.01),平均年龄为67.84±13.70岁,平均病程为11.47±5.16年。年龄、病程的大小顺序均为阴阳两虚证>脾虚水湿证>气阴两虚证>阴虚内热证。(4)实验室指标的相互比较显示:四种证型患者中骨钙素(Bone Gla-protein,BGP)、维生素D、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)的比较有统计学意义,与辨证分型的相关性明显。其他指标四种证型间比较无统计学意义。四种证型患者的空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HBA1c)相比,均差异性显著(P=0.000<0.01)。四种证型患者甘油三酯(Triglyceride,TG)(P=0.038<0.05)与总胆固醇(Total Cholesterol,TC)(P=0.000<0.01)的差异有统计学意义,且指标整体趋势均为阴虚内热证>气阴两虚证>脾虚水湿证>阴阳两虚证。各证型患者的胱抑素(Cystatin C,Cys-c)水平无显著差异。(5)糖代谢指标与骨代谢指标的相关及回归分析显示:阴虚内热证患者中,FBG、HBA1c均与BGP呈负相关,且HBA1c与BGP的回归方程成立。阴虚内热证患者中,FBG、HBA1c与ALP呈负相关。脾虚水湿证患者中,HBA1c与BGP呈负相关,且回归方程成立。气阴两虚证患者中,HBA1c与甲状旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)呈显著正相关(P<0.01),且回归方程成立。FBG、HBA1c与I型胶原氨基延长肽(Type I collagen amino peptide,PINP)呈负相关,且HBA1c与PINP的回归方程成立。阴阳两虚证患者中,HBA1c与钙(calcium,Ca)呈显著正相关(P<0.01),且回归方程成立。(6)脂代谢指标与骨代谢指标的相关及回归分析显示:阴虚内热证患者中,Ca与TG、TC呈正相关。脾虚水湿证患者中,Ca与TG、TC呈正相关,其中与TG相关性显著(P<0.01),且回归方程成立。阴阳两虚证患者中,Ca与TC呈显著正相关(P<0.01),且回归方程成立。总体患者中,Ca与TG、TC呈显著正相关(P<0.01),且与TC的回归方程成立。可见,Ca对脂代谢最敏感。此外,阴阳两虚证患者TC与BGP、PINP、β-胶原降解产物(Beta collagen degradation products,β-CTX)、Ca呈显著正相关(P<0.01),TG、TC与维生素D呈负相关。该证型患者的骨代谢对脂代谢的影响最大。TG与PTH的相关关系较显著。在阴虚内热证、脾虚水湿证患者中TG与PTH均呈负相关,且回归方程均成立。(7)胱抑素(Cystatin C,Cys-c)与骨代谢指标的相关及回归分析显示:气阴两虚证患者中,Cys-c与BGP呈负相关,且回归方程成立。脾虚水湿证患者中,Cys-c与Ca呈显著正相关(P<0.01),且回归方程成立。总体患者及阴阳两虚证患者中,Cys-c与ALP呈显著负相关(P<0.01),且回归方程成立。可见,Cys-c主要影响骨生成而作用于骨代谢,且Cys-c与ALP的相关性稳定。4.结论:(1)四种证型患者性别无明显差异,年龄及病程大小排序为:阴阳两虚证>脾虚水湿证>气阴两虚证>阴虚内热证。(2)阴虚内热证患者以骨破坏紊乱为主,阴阳两虚证患者以骨生成不足为主。(3)BGP、维生素D、ALP与中医辨证分型的相关性明显。(4)阴阳两虚证患者的FBG、HBA1c在四种证型患者中均为最高,须积极控制血糖。(5)阴阳两虚证患者的脂代谢指标(TG、TC)在四种证型患者中均为最低,但其骨代谢指标比其余三种证型患者受脂代谢影响较大,仍需积极控制血脂。(6)FBG与HBA1c主要影响骨生成,但HBA1c与骨代谢的相关性更明显,较FBG更加稳定。可见,2型糖尿病患者需控制血糖波动情况。(7)脂代谢对Ca的影响较明显。且脂代谢指标与Ca呈正相关,可能与其影响骨破坏,促进血钙入血有关。(8)Cys-c可能通过影响骨生成而作用于骨代谢。(9)在所有患者中,HBA1c与BGP、TG与PTH、Cys-c与ALP三组指标的相关性较稳定。