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目的:评估经胸超声心动图(trans-thoracic echocardiography,TTE)与CT血管成像(computed tomographic angiography,CTA)在诊断不同类型的肺静脉异位引流(Anomalous Pulmonary Venous Connection,APVC)中的价值,探讨TTE诊断APVC的参考指标。方法:回顾性分析2012年1月至2018年12月在福建医科大学附属协和医院超声心动图室诊断为“APVC”且经手术治疗病例共计277例,其中36例行CTA检查,根据其手术结果分为完全型、部分型、无APVC组,统计分析各组TTE测量数据:左右房左右径、上下径、面积,术中ASD最大径,TTE及CTA诊断异位引流肺静脉及部位。将所选取的临床计数资料进行χ2检验,评估不同检查方式对APVC各分型、各异位引流肺静脉的诊断价值。RA/LA各径线比、面积比及其与ASD最大径比值根据手术结果采用Spearman相关性分析,绘制ROC曲线图,以探讨TTE诊断APVC的参考指标。结果:(1)277例TTE检查患者诊断准确率为66.4%,其中完全型肺静脉异位引流(Total anomalous pulmonary venous connection,TAPVC)诊断准确率87.2%(109/125),部分型肺静脉异位引流(Partial anomalous pulmonary venous connection,PAPVC)诊断准确率66.4%(101/152),其中17例未发现APVC,TTE对TAPVC诊断率高于PAPVC(P<0.05)。(2)TTE对TAPVC各分型准确率分别为心上型92.1%(58/63),心内型88.0%(44/50),心下型50.0%(3/6),混合型66.7%(4/6)。TTE对心上型、心内型诊断准确率高于心下型(P<0.05)。(3)TTE对PAPVC四支肺静脉诊断准确率分别为右上肺静脉77.5%,右下肺静脉68.6%,左上肺静脉41.1%,左下肺静脉60.0%,右上肺静脉准确率高于左上肺静脉(P<0.05),右下肺静脉准确率高于左上肺静脉(P<0.05),余各组两两比较均无统计学意义。(4)ASD与PAPVC患者RA/LA左右径比、上下径比以及面积比及上下径比/ASD、面积比/ASD差异均有统计学意义(P<0.05),RA/LA上下径比ROC曲线下面积最大,截点为1.12。TAPVC与PAPVC患者RA/LA左右径比、上下径比以及面积比及各值与ASD比值差异均有统计学意义(P<0.05),RA/LA面积比/ASD ROC曲线下面积最大,截点为1.78。(5)CTA检查患者诊断准确率94.4%(34/36),CTA对PAPVC及未发现APVC准点准确率90.5%(19/21),与TTE比较有统计学意义(P<0.05),CTA对TAPVC诊断准确率100%(15/15),与TTE比较差异无统计学意义(P>0.05),对四支肺静脉诊断差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.TTE可作为APVC的首选检查方法,对异位引流肺静脉及部位能做出较明确诊断,为临床手术方案提供重要依据。2.CTA可弥补TTE部分不足,提高准确率。3.当发现ASD却无法排除是否存在APVC时,RA/LA上下径比可作为区分的参考指标。发现APVC,不能确定是完全型还是部分型时,RA/LA面积比/ASD可作为区分的参考指标。