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目的:本部分研究旨在评估出院处方β受体阻滞剂对急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后无左室收缩功能障碍患者的预后作用。方法:本部分研究是一项多中心、回顾性、队列研究。连续性纳入2012年10月至2020年7月确诊AMI的患者5332例,经纳入排除标准筛选后,最终有3276例患者符合标准。按出院是否处方β受体阻滞剂分为两组:处方β受体阻滞剂组（n=2676）,未处方β受体阻滞剂组（n=600）。通过Kaplan-Meier曲线和倾向性评分逆概率处理加权（inverse probability treatment weighting,IPTW）矫正的Cox回归评价处方β受体阻滞剂的短期、长期预后作用。主要终点事件为心源性死亡和主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）,次要终点事件分别为全因死亡、不稳定性心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭再入院、脑卒中。短期预后随访时间为1.0年,长期预后随访时间为3.4（2.1-5.0）年。结果:（1）处方β受体阻滞剂组患者与未处方β受体阻滞剂组患者基线资料差异显著。（2）短期预后方面,处方β受体阻滞剂与再发心肌梗死风险降低相关（风险比[hazard ratio,HR]:0.58;95%置信区间[confidence interval,CI]:0.33-0.93;P=0.04）;处方β受体阻滞剂与心源性死亡（HR:1.33;95%CI:0.66-2.67;P=0.43）、MACE风险降低（HR:0.86;95%CI:0.56-1.33;P=0.50）无关。（3）长期预后方面,处方β受体阻滞剂与再发心肌梗死风险降低之间的关联不再显著（HR:0.80;95%CI:0.41-1.54;P=0.50）;处方β受体阻滞剂与心源性死亡（HR:1.05;95%CI:0.69-1.61;P=0.81）、MACE（HR:0.79;95%CI:0.58-1.09;P=0.15）风险降低无关。（4）处方β受体阻滞剂与全因死亡、不稳定性心绞痛、心力衰竭再入院及脑卒中风险降低无关,不论短期还是长期。结论:（1）出院处方β受体阻滞剂可能不降低AMI后无左室收缩功能障碍患者心源性死亡及MACE风险。（2）出院处方β受体阻滞剂可能降低AMI后无左室收缩功能障碍患者再发心肌梗死风险,但获益可能仅限于短期（一年）。（3）出院处方β受体阻滞剂可能不降低AMI后无左室收缩功能障碍患者全因死亡、不稳定性心绞痛、心力衰竭再入院及脑卒中风险。目的:本部分研究旨在评价出院处方β受体阻滞剂对AMI后无左室收缩功能障碍患者的作用是否稳健。方法:本部分研究对第一部分研究中最终纳入的AMI后无左室收缩功能障碍患者人群进行倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）,期望得到基线资料可比的处方β受体阻滞剂组与未处方β受体阻滞剂组。进行PSM时,以第一部分研究的基线资料表所包含的全部变量为协变量,以未处方β受体阻滞剂为因变量,进行Logistic回归,采取不替换的邻近匹配,匹配比例为1:2,卡钳值为0.02。通过Kaplan-Meier曲线和IPTW矫正的Cox回归评价处方β受体阻滞剂的短期、长期预后作用。主要终点事件为心源性死亡和MACE,次要终点事件分别为全因死亡、不稳定性心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭再入院及脑卒中。短期预后随访时间为1.0年,长期预后随访时间为3.4（2.1-5.0）年。结果:（1）通过PSM,得到1537例匹配后的AMI后无左室收缩功能障碍患者（处方β受体阻滞剂组,n=987;未处方β受体阻滞剂组,n=550）。匹配后变量的绝对标准化均数差异值（standardized mean difference,SMD）均低于0.1,提示匹配良好。（2）匹配后,基线资料所包含的全部变量在两组间均无显著差异,基线可比。（3）短期预后方面,处方β受体阻滞剂与不稳定性心绞痛（HR:0.69;95%CI:0.47-1.00;P=0.048）及再发心肌梗死（HR:0.59;95%CI:0.32-0.89;P=0.03）风险降低相关;处方β受体阻滞剂与心源性死亡（HR:1.19;95%CI:0.64-2.23;P=0.59）及MACE（HR:0.90;95%CI:0.63-1.28;P=0.55）风险降低无关。（4）长期预后方面,处方β受体阻滞剂与不稳定性心绞痛（HR:0.79;95%CI:0.63-1.05;P=0.11）及再发心肌梗死（HR:0.96;95%CI:0.63-1.48;P=0.86）风险降低之间的关联不再显著;处方β受体阻滞剂与心源性死亡（HR:1.00;95%CI:0.71-1.42;P=0.98）及MACE（HR:0.88;95%CI:0.70-1.12;P=0.30）风险降低无关。（5）处方β受体阻滞剂与全因死亡、心力衰竭再入院及脑卒中风险降低无关,不论短期还是长期。结论:（1）通过PSM,敏感性分析结果与主要分析结果基本一致,处方β受体阻滞剂对AMI后无左室收缩功能障碍患者的作用稳健。（2）敏感性分析结果与第一部分研究结果唯一不同的在于:出院处方β受体阻滞剂可能降低AMI后无左室收缩功能障碍患者不稳定性心绞痛风险,但可能仅限于短期（一年）,这一结论需要进一步验证。目的:本部分研究旨在评价β受体阻滞剂治疗≥6个月对AMI后无左室收缩功能障碍患者的作用。方法:本部分研究是一项多中心、前瞻性、队列研究。连续招募2019年4月至2021年4月期间确诊AMI的患者2218例,经纳入排除标准筛选,最终共1483例AMI后无左室收缩功能障碍患者符合标准。按β受体阻滞剂使用情况分组:β受体阻滞剂治疗≥6个月组（n=1001）、β受体阻滞剂治疗＜6个月组（n=356）及其他组（n=126）。通过Kaplan-Meier曲线、单因素Cox回归、IPTW矫正的Cox回归比较β受体阻滞剂治疗≥6个月组与β受体阻滞剂治疗＜6个月组的终点事件差异,评价β受体阻滞剂治疗≥6个月对预后的影响。通过改变矫正变量完成敏感性分析。主要终点事件为心源性死亡和MACE,次要终点事件包括全因死亡、不稳定性心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭再入院及脑卒中。随访时间为13.0（9.2-17.4）月。结果:（1）β受体阻滞剂治疗≥6个月与不稳定性心绞痛（HR:0.50;95%CI:0.32-0.79;P=0.002）、再发心肌梗死（HR:0.32;95%CI:0.16-0.66;P=0.01）及MACE（HR:0.51;95%CI:0.32-0.82;P=0.006）风险降低相关。（2）β受体阻滞剂治疗≥6个月与心源性死亡（HR:0.57;95%CI:0.24-1.36;P=0.21）及全因死亡（HR:0.50;95%CI:0.23-1.07;P=0.07）风险降低无关。（3）β受体阻滞剂治疗≥6个月与心力衰竭再入院（HR:0.75;95%CI:0.37-1.51;P=0.42）及脑卒中（HR:0.44;95%CI:0.11-1.73;P=0.24）风险降低无关。（4）敏感性分析提示,β受体阻滞剂治疗≥6个月仍与不稳定性心绞痛（HR:0.48;95%CI:0.31-0.73;P=0.001）、再发心肌梗死（HR:0.37;95%CI:0.19-0.73;P=0.004）及MACE（HR:0.61;95%CI:0.39-0.93;P=0.02）风险降低相关。结论:在AMI后无左室收缩功能障碍的患者中,（1）β受体阻滞剂治疗≥6个月可能不降低心源性死亡及全因死亡风险;（2）β受体阻滞剂治疗≥6个月可能降低不稳定性心绞痛、再发心肌梗死及MACE风险;（3）β受体阻滞剂治疗≥6个月可能不降低心力衰竭再入院及脑卒中风险;（4）敏感性分析结果与主要分析结果一致,支持β受体阻滞剂治疗≥6个月的相关作用。