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研究目的:探讨容积二氧化碳图(VCap)死腔参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值及临床意义。
研究方法:对81名COPD慢性稳定期患者及31名健康志愿者的肺通气、容量、弥散指标及Threshold死腔(VDT)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、Bohr死腔(VDB)进行测定分析。前者依据中华医学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》进行分级。所有受试者首先进行容积二氧化碳图死腔参数测定,随后完成肺通气、容量及弥散指标测定。受试前24小时未曾使用长效支气管扩张剂,6小时内未曾使用短效支气管扩张剂。
研究结果:
1、COPD组与健康对照组VCap死腔参数比较:COPD组VDT(86.40±27.80)较健康对照组(102.00±35.04)显著减小,差异有统计学意义(t=2.467,P<0.05)。COPD组VDF(189.26±66.45)、VDW(231.19±64.11)、VDB(296.23±85.38)均较健康对照组(162.90±+50.41)、(191.55±60.62)、(236.71±57.36)显著增大,差异均有统计学意义(t=1.997、2.971、3.580,P<0.05,0.01,0.01)。
2、COPD各级别组与健康对照组VCap死腔参数比较:VDT在COPDI级(72.85±20.97)、II级(75.55±27.92)中均较健康对照组(102.00±35.04)显著减小,差异有统计学意义(P<0.01)。VDF在COPD III级(200.60±51.31)、IV级(234.38±71.76)中均较健康对照组(162.90±50.41)显著增大,差异有统计学意义(P<0.01)。VDW在COPD II级(226.85±64.18)、III级(238.90±63.57)、IV级(260.19±59.72)中较健康对照组(191.55±60.62)显著增大,差异有统计学意义(P<0.01)。VDB在COPD II级(280.30±80.92)、III级(290.20±67.88)、IV级(339.52±75.79)中较健康对照组(236.71±57.36)显著增大,差异有统计学意义(P<0.01)。
3、COPD组中VCap死腔参数与肺通气、容量及弥散指标的相关性分析:在COPD组中,VDT、VDF、VDW、VDB分别与FEVl占预计值%、FEV1/FVC%、TLCO占预计值%均呈负相关(P<0.05),与RV/TLC%均呈正相关(P<0.05)。VDT、VDB分别与RV占预计值%呈正相关(P<0.05)。
研究结论:VCap死腔测定患者容易配合,对COPD的辅助诊断及进一步了解其病理生理改变具有一定的临床价值和意义。