新生儿病房不良事件筛查工具初探

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目的:探讨适合我国新生儿病房的不良事件筛查工具并验证其可行性。方法:结合文献生成包含29项筛查指标的筛查工具,应用专家咨询法删减后余10项;通过2个月回顾性研究(2015.07.30-2015.09.30)验证筛查工具的可操作性:纳入我院新生儿病房包括新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)住院≥48小时的患儿,记录患儿出现的筛查指标、不良事件及不良事件的严重程度,计算筛查指标的阳性预测值。1个月实时观察研究(2016.05.09-2016.06.09)验证本筛查工具的真实性及可靠性:纳入在我院新生儿病房住院且筛查指标阳性的患儿,每天实时追踪纳入患儿有无不良事件及其严重程度,计算筛查指标的阳性预测值。结果:回顾性研究纳入病例782例次,筛查指标总计887例次(1.13例/人),独立不良事件391例次(0.50例/人);筛查指标发现的不良事件占78.8%,筛查工具阳性预测值为0.39,其中新生儿普病病房0.45,NICU 0.26,二者比较差异有统计学意义(P<0.001)。主要的不良事件有腹泻(31.2%)、电解质紊乱(12.5%)、环境温度不适宜(11.0%)、皮肤完整性受损(7.9%)及医院感染(6.6%),未被筛查工具发现的不良事件有83例次,29.4%的不良事件危害程度达F级及以上。实时研究纳入筛查指标417例次,独立不良事件261例次,筛查工具总阳性预测值0.64,高于回顾性研究阶段(0.45),其中阳性预测值有统计学差异的筛查指标为―皮肤完整性受损‖及―抗生素应用‖(P值均<0.001)。结论:本研究的筛查工具对新生儿普病病房不良事件监测具有较好的可行性,加强医务工作者如实、及时记录不良事件的培训,可提高本筛查工具监测效果。
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