妊娠合并心脏病不同心功能状态对母儿预后的影响

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目的:探讨妊娠合并心脏病的种类、分娩方式的选择、不同心功能状态对母儿预后的影响及产前检查的重要性,为临床咨询和处理提供理论依据。方法:对2002年2月~2011年2月在新疆医科大学第一附属医院住院分娩的102例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。采用spssl3.0统计学方法进行统计学分析。所有计量资料采用x士s表示,计量资料采用t检验。结果:1)妊娠合并心脏病以先天性心脏病居多,占37.25%,其次为心律失常,占21.57%,第三位是风湿性心脏病,占16.67%,随后即是围生期心肌病、妊娠期高血压疾病性心脏病及其他类型的心脏病。2)心脏手术治疗能够明显改善妊娠妇女的心功能状况,使其安全渡过妊娠分娩期,同时提示患有严重心脏病的妊娠妇女手术治疗后妊娠更安全。3)在住院分娩的102例患者中,14例(13.73%)经阴道分娩,88例(86.27%)行剖宫产,心功能III-IV级组剖宫产率高于心功能I-II级组,经检验组间差异有显著性(P<0.05)。4)心功能III-IV级平均分娩孕周、新生儿平均出生体重均低于心功能I-II级,组间差异有统计学意义(P<0.05);心功能I-II级组孕产妇心衰发生率明显低于心功能III-IV级组,2=57.421,P=0.000(P<0.05),经检验组间差异有统计学意义;心功能I-II级组孕产妇死亡发生率与心功能III-IV级组孕产妇死亡发生率,2=1.503,P=0.220(P>0.05),经检验组间差异无统计学意义。心功能III-IV级组早产、足月低体重儿、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率均高于心功能I-II级组,经检验差异有统计学意义(P<0.05)。5)心功能I-II级别组正规产检率显著高于心功能III-IV级别组,即2=6.980,P=0.008(P<0.05),经检验组间差异有统计学意义;正规产检与未正规产检者发生早产及足月低体重儿差异均有统计学意义(P<0.05);但正规产检与未正规产检者发生新生儿窒息、围生儿死亡差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠合并先天性心脏病最常见,心脏手术治疗能够明显改善妊娠妇女的心功能状况。心功能III-IV级组剖宫产率高于心功能I-II级组,心功能III-IV级者均应行剖宫产终止妊娠。母亲心功能状态直接影响母儿的预后。加强对心脏病孕产妇的管理,正规产前检查,适时、适当终止妊娠,从而改善母儿的妊娠结局。
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