目的:胸外科手术的术后急性疼痛可造成术后睡眠障碍,从而影响患者快速康复。竖脊肌平面阻滞作为新型筋膜间隙阻滞技术,为胸外科手术的围术期镇痛提供了新的思路。而右美托咪定用作神经阻滞佐剂,可改善镇痛效果且具有镇静催眠的作用。本文旨在观察右美托咪定联合罗哌卡因用于连续竖脊肌平面阻滞对单孔胸腔镜手术患者围术期疼痛及睡眠质量的影响。方法:本研究纳入了择期在全麻下行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者共60例。纳入标椎:年龄18-65岁之间,男女不限;BMI 19-25kg/m~2;ASA分级1级～2级;手术时间不超过3小时的患者,并签署知情同意书。纳入本实验的患者,依据随机数字表产生的序列进行编号,分为3组,每组20例。入室后,三组患者均于患侧T5水平行超声引导下竖脊肌平面阻滞,单次使用0.5%罗哌卡因共20ml,并在竖脊肌与横突间的筋膜平面置入导管连接术后镇痛泵。手术结束后开启镇痛泵,总量为250ml。分别为D1组:0.2%罗哌卡因+1ug/kg右美托咪定;D2组:0.2%罗哌卡因+2ug/kg右美咪定;对照组C组:0.2%罗哌卡因。记录术后6h,12h,24h,48h静息及咳嗽时的VAS评分、LOS镇静评分。同时记录术前1日,手术当日及术后第1日、第2日、第3日的阿森失眠量表评分及主观睡眠时间。并记录镇痛泵有效自控次数、补救性镇痛药物使用次数,恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:三组患者在性别、年龄、ASA分级、BMI、手术时长方面均无显著差异。与C组比较,D2组在6h、12h、24h、48h静息及咳嗽时的VAS评分更低;与D1组比较,D2组6h、12h、24h静息及6h、12h咳嗽时的VAS评分较低;与C组及D1组比较,D2组镇痛泵有效自控按压次数及额外镇痛药物补救次数更少,差异具有统计学意义。在上述VAS评分的时间点中C组及D1组无统计学差异。三组患者术前AIS失眠评分及主观睡眠时间无显著差异,在术后均有不同程度的变化,在手术当日最为显著。与C组及D1组比较,D2组在手术当日及术后3日的AIS失眠评分更低,主观睡眠时间更长,差异具有统计学意义。三组患者的LOS镇静评分无统计学差异,在恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、谵妄、尿储留及穿刺相关并发症,严重低血压和心动过缓等不良反应方面也无显著差异。结论:0.2%罗哌卡因联合2ug/kg右美咪定用于连续竖脊肌平面阻滞,在单孔胸腔镜手术术后产生了良好的镇痛效果,同时也改善了短期睡眠质量,延长了主观睡眠时间,且无严重不良发应的发生,为胸外科术后镇痛提供参考。