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目的通过回顾性分析急性肺栓塞合并肺动脉高压患者的相关临床资料,为提高其诊治水平,降低慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的发生率提供线索与依据。方法选择2013年1月至2018年2月期间重庆医科大学附属第一医院收治入院的112例急性肺栓塞合并肺动脉高压患者作为研究对象,全部患者经超声心动图检查证实其肺动脉收缩压(SPAP)≥40mm Hg,即诊断为肺动脉高压。采用回顾性分析方法对上述患者的相关临床资料和常规实验室检查数据进行分析,并应用统计学方法进行相关性分析。结果112例急性肺栓塞患者合并肺动脉高压患者中,男53例(47.32%),女59例(52.68%),年龄19-88(65.11±14.91)岁,其中≥60岁者83例,≥80岁者12例。合并下肢静脉血栓病史者44例,恶性肿瘤者18例,外科手术4例,非手术的短期制动(包括骨折后保守治疗、久坐、长期卧床等)者7例。112例患者中首发表现为胸痛18例(16.07%),呼吸困难11例(9.82%),晕厥10例(8.93%),咯血7例(6.25%),以典型呼吸困难、胸痛、咯血三联征为表现者仅8例,占7.14%;而其他非典型表现为首发者71例(63.39%),其中活动耐量下降者32例(28.57%),下肢水肿、疼痛者12例(10.71%),同时有活动耐量下降与下肢水肿、疼痛者25例(22.32%)。112例患者行D二聚体检查,其阳性率为89.28%。112例行CT肺血管成像(CTPA)检查,其阳性率为96.43%。112例急性肺栓塞合并有肺动脉高压表现的患者中,单纯抗凝治疗79例,抗凝联合降肺动脉高压治疗15例,静脉溶栓再灌注联合抗凝与降肺动脉高压治疗9例,3例行下腔静脉滤网安置联合抗凝治疗,1例行血栓清除术联合抗凝治疗,因出血等并发症予以阿司匹林等抗血小板药物治疗5例。112例患者中,病情好转72例,有效率为64.29%;病情进展40例,其中明确诊断为慢性血栓性栓塞性肺动脉高压的患者20例,14例患者死亡。结论本组资料表明急性肺栓塞好发于高龄、合并下肢静脉血栓病史、恶性肿瘤患者。出现典型呼吸困难、胸痛、咯血三联征的患者较少,但反复发生双下肢疼痛水肿的患者应高度警惕肺栓塞可能。D二聚体为广泛用于临床的实验室筛查手段,但阴性结果不能完全排除急性肺栓塞。CTPA为目前诊断急性肺栓塞最常用且灵敏度较高的检查方法。规律有效的抗凝治疗是肺栓塞最基本的治疗方式,亦是预防慢性血栓栓塞性肺动脉高压最有效的治疗;防止肺栓塞反复发生可降低慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发生率。本研究结果显示急性肺栓塞后持续肺动脉高压,提示其预后不佳。