目的：通过分析临床表现为肾功能异常患者肾活检的病理构成与并发症发生情况,明确肾活检在肾功能异常患者中的诊断价值/风险比。方法：回顾性分析行肾活检病理诊断的311例临床表现为肾功能异常(急性或慢性)患者和同期1717例肾功能正常患者的临床资料、超声影像学与实验室检查数据,分析急性或慢性肾功能异常患者的肾活检病理诊断结果以及肾活检并发症的发生情况。针对不同病因并发症的发生率、以及导致并发症的影响因素进行单因素和多因素分析。结果：肾功能异常患者中急性肾功能异常为89例、慢性肾功能异常222例。急性肾功能异常前三位病理类型为ANCA相关性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎；慢性肾功能异常前三位为IgA肾病、慢性肾小管间质损害和高血压肾损害。急、慢性肾功能异常者的肾活检并发症分别为2.2%和5.8%,高于肾功能正常者的1.3%。但是没有出现肾脏切除、死亡等严重并发症。肾功能异常者有53例接受血液净化治疗,其中2例出现肾活检并发症,发生率与非血液净化患者无差异。多因素分析显示肾小球滤过率下降程度与并发症发病率明显相关(p=0.032)。结论：对肾功能异常患者谨慎行肾活检,有助于明确病因和病理诊断,指导治疗。