目的:研究乳头溢液辨病辨证与乳管内窥镜下表现的相关性,旨在探讨辨证规律及客观化指标。方法:收集240例乳头溢液患者一般资料,进行辨证,结合B超、钼靶X线等辅助检查辨病,并进行乳管内窥镜检查,其中60例乳管内占位变行手术活检。统计分析乳头溢液性质、溢液量、溢液病程、发病年龄、内窥镜下表现、B超诊断、病理诊断等资料,阐明内窥镜下表现与辨病、辨证的相关性。结果:乳腺增生病多见肝郁气滞痰凝型,乳头状瘤(病)多见脾不统血型、肝经郁热火旺型,导管扩张症多见肝经郁热火旺型、肝郁气滞痰凝型;不同疾病和证型的乳头溢液性质、溢液量不完全相同;内窥镜下占位变、非占位变与辨证有相关性,占位变以肝经(郁热)火旺型、脾不统血型为主,非占位变以肝郁(气滞)痰凝型为主。60例手术病例中,内窥镜诊断导管内乳头状瘤符合率92.3%,导管内乳头状瘤病符合率82.4%,癌的符合率100%。结论:乳头溢液性质、溢液量及内窥镜下表现丰富了辨病、辨证的客观化指标;内窥镜检查诊断符合率高,在辨病的基础上结合内窥镜表现加以辨证,可作为辨证治疗的可靠依据,是乳头溢液的首选检查方法。