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目的:探讨淀粉样蛋白A及C反应蛋白预测COPD急性加重期的意义。探讨两者在预测AECOPD合并细菌与病毒感染中的作用。同时淀粉样蛋白A是公认的心血管疾病的指标,进一步探索淀粉样蛋白A与肺源性心脏病及呼吸衰竭之间的关系。方法:选取COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者45例观察对象为AECOPD组,稳定期的COPD患者15例为对照组。AECOPD组于入院时、出院前1～2天检测淀粉样蛋白及CRP值和血常规。稳定期患者清晨同一时间点抽血对照。均测两组的CRP和淀粉样蛋白A及血常规的值。比较两组的各项值之间统计学意义。计算受试者工作曲线的曲线下面积及利用Pearson相关分析分析各指标相关性。同时将AECOPD组根据是否感冒样症状分为感冒样症状组及非感冒样症状组;根据是否黄痰或痰培养阳性分为黄痰组与非黄痰组;根据是否合并肺心病分为肺心病组与非肺心病组;根据是否呼吸衰竭分为呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组。分别统计各组间的各指标的统计学意义。结果:1.与对照组和出院时比较,入院时AECOPD组的淀粉样蛋白A及白细胞明显升高(P<0.05)。AECOPD组CRP水平入院时与出院前及对照组比均无统计学意义(P>0.05,P=0.05)。AECOPD组的中性粒细胞水平入院时较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05),与出院前比无统计学意义(P>0.05)。2.将45例AECOPD患者分为有感冒样症状组和无感冒样症状组,入院时感冒样症状组的淀粉样蛋白A水平高于无感冒样症状组,差异有统计学意义(P<0.001)。CRP、中性粒细胞、白细胞值在两组间比较无统计学意义(P>0.05)。3.将45例AECOPD患者分为有脓痰或痰培养阳性与无脓痰并且痰培养阴性组,入院时有脓痰或痰培养阳性组的淀粉样蛋白A及CRP水平高于无脓痰并且痰培养阴性组,差异有统计学意义(P<0.001及0.05)。中性粒细胞、白细胞值在两组间比较无统计学意义(P>0.05)。4.将45例AECOPD患者分为合并肺心病组与无肺心病组,入院时的淀粉样蛋白A、CRP、中性粒细胞、白细胞值在两组间比较无统计学意义(P>0.05)。5.将45例AECOPD患者分为合并呼吸衰竭组与无呼吸衰竭组,入院时的淀粉样蛋白A、CRP、中性粒细胞、白细胞值在两组间比较无统计学意义(P>0.05)。6.淀粉样蛋白A、CRP、白细胞、中性粒细胞诊断AECOPD的ROC曲线的曲线下面积(AUC):淀粉样蛋白A最大(AUC=0.847),白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP的曲线下面积分别为0.728、0.674和0.624。淀粉样蛋白A、白细胞计数、中性粒细胞计数和CRP的Cutoff值分别为:27.5mg/L、5.8×10^9/L、4.09×1 0^9/L 和 12.9 mg/L。7.淀粉样蛋白A、CRP、中性粒细胞及白细胞在AECOPD患者中的相关性:淀粉样蛋白A与CRP之间有较好的相关性,P<0.01;淀粉样蛋白A与白细胞及中性粒细胞之间无相关性,P>0.05;CRP与白细胞有相关性,P<0.01;白细胞与中性粒细胞之间有较大相关性,P<0.001。结论:在AECOPD中,淀粉样蛋白A是较CRP敏感的生物标志物,联合检测对鉴别细菌及病毒感染有一定的指导作用。可能淀粉样蛋白A能作为AECOPD患者一个较好的评价疾病的一个生物标志物。但急性加重期的SAA及CRP水平可能与肺源性心脏及呼吸衰竭相关性不大。