医疗资源投入、医院运营效率与健康水平

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“健康中国”战略作为新中国成立以来首次在国家层面制定的健康领域中长期战略规划,为我国人民健康和医疗卫生事业的顶层设计与制度安排指明了新的前进方向。在此背景下,我国医疗卫生供给侧结构性改革通过逐步缓解“供给不充分、分布不平衡、体系有短板、政府负担重”等问题,已取得举世瞩目的成效(夏莺歌,2019)。2004年至2018年,我国政府医疗卫生财政支出由5143.65亿元增长到15632.55亿元,全国平均每千人口卫技人员从3.5人增加到6.83人,全国医疗卫生机构床位由326.8万张增加到840.41万张;同时全国新生儿死亡率和孕妇死亡率分别由15.4‰和0.483‰下降到3.9‰和0.183‰,2005年至2018年我国居民预计寿命由73岁增长至77岁。随着我国人民群众对医疗卫生服务需求的不断增高,进一步深入研究医疗资源投入、医院运营效率与居民健康水平之间的关系成为了重要话题。基于交易费用和委托代理理论,医院在“患者-政府-医院-医生”多级委托代理长链条中处于重要的调节地位(黄严,2019),恰当的激励相容措施能够释放医院运营效率潜力,让政府卫生资源的投入获取更大的成效。因此本文在先前理论研究的基础上,提出两项假设:医疗资源投入与居民健康水平之间关系的假设,和医院运营效率在医疗资源投入与居民健康水平之间起到调节作用的假设。依据已有研究成果,本文采用2004年至2018年国家卫建委公开数据,对我国31个省级行政单位的卫生数据进行实证研究,主要分析医疗资源投入、医院运营效率和居民健康水平之间的实证关系。在进行医院DEA投入产出运营效率测算、数据检验、回归检验以及稳健性检验之后,本文得出以下结论:首先,我国政府医疗卫生资源投入能够显著促进我国居民健康水平的不断提高;其次,我国当前大部分地区医院运营效率仍有待提升,且区域间医院运营效率的差距较大。这也说明我国医疗资源的配置在东西部之间还存在差距,以医联体建设为主要手段的区域分级诊疗格局还有待进一步加强;最后,医院运营效率在医疗资源促进人民健康水平过程中发挥着重要的正向调节作用,即医院运营效率越高,医疗资源投入对人民健康水平的促进作用越强。因此,以减轻医院负债、提升资产和人力资源利用效率等方式为主的提升医院运营效率,在进一步全面深化医药卫生改革以及健康中国建设中不容忽视。根据研究结论,本文认为要进一步提升医疗资源投入的成效,促进人民健康水平,一方面要不断加深医疗卫生体制改革和医疗卫生服务供给侧结构性改革,优化医疗资源投入的方式和方向,进一步打造分级诊疗格局;另一方面既要不断优化医院内部管理能力,树立现代化管理理念、服务理念和为人民健康而奋斗的决心,也要让医院在市场中寻得最适合自身特点和发展战略的融资方式与运营模式,从而不断提高我国医疗卫生服务质量,不断推进我国医疗卫生事业持续健康发展。
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