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目的：重型颅脑损伤常伴有早期脑灌注不足。通过动态监测重型颅脑损伤患者的动静脉乳酸差值(arteriojugular venous lactate difference, AVDL)和颈静脉血氧饱和度(jugular blood oxygen saturation,SjvO2),希望发现：1)伤后早期是否存在SjvO2和AVDL的异常；2)异常的SjvO2和AVDL与预后的关系；3)低灌注是早期脑缺血的最常见病因,低灌注的标准及SjvO2和AVDL与脑灌注压(cerebral perfusion pressure, CPP)水平是否存在相关性。方法：35例重型颅脑损伤病人伤后3天内每6小时抽取股动脉和颈静脉球血样本,监测平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、颅内压(intracranial pressure, ICP)、SjvO2、乳酸值,计算AVDL、 CPP。本研究分为重型颅脑损伤组(GCS 3—8分)和对照组(无颅脑损伤,麻醉延迟复苏),重型颅脑损伤组根据随访半年后GOS评分,分为预后良好组和预后不良组。统计分析各组间SjvO2和AVDL的差异,同时分析SjvO2和AVDL等指标与CPP水平的相关性。结果：采集478例血样本,测定重型颅脑损伤组SjvO2均值为0.549±0.086,对照组SjvO2均值为0.622±0.013,重型颅脑损伤组AVDL均值为-0.321±0.078mmol/L,对照组AVDL均值为-0.284±0.062 mmol/L。35例重型颅脑损伤病人AVDL、SjvO2异常值监测发现Sjv02≥75%出现一次为3例(9%),多次2例(6%),SjvO2≤50%出现一次为5例(16%),多次6例(17%),出现病理性AVDL一次为5例(16%),多次5例(16%)。重型颅脑损伤患者中预后良好组监测SjvO2在50%～75%之间者与出现SjvO2患者相比较,经Fiser’s确切概率法检验,前者预后好于后者,双、单侧精确概率均为0.042,有统计学意义。SjvO2 50%～75%者与SjvO2≤50%者相比较,前者预后好于后者,X2=6.903,P=0.009,有统计学意义。重型颅脑损伤患者中出现生理性AVDL的预后好于出现病理性AVDL,两者相比较X2=5.303,P=0.021,有统计学意义。在CPP<60mmHg时,经检验SjvO2与CPP呈正相关,相关系数r=0.743,p<0.01。当CPP<60mmHg时,经检验AVDL与CPP呈负相关,相关系数r=-0.379,p<0.01。结论：重型颅脑损伤患者监测发现SjvO2≤50%, SjvO2≥75%或病理性AVDL,预后欠佳。SjvO2和AVDL与重型颅脑损伤患者合并低灌注有明确的相关性,可作为病情监测的有效指标。