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第一部分正常小肠的CTE成像观察及能谱特征目的观察正常人群各段小肠CTE图像特点及能谱特征。方法选择安徽医科大学第一附属医院2018.07～2020.04间行CTE结合GSI检查但经内镜结合病理学检查证实无消化系统疾病的患者30例作为观察对象。根据年龄将患者分为A组（18～30岁,n=6）、B组（31～50岁,n=13）以及C组（≥50岁,n=11）。观察各组小肠CT平扫、双期增强的影像学特征以及能谱特征:1)测量能谱CT图像上各组患者动脉期的最佳碘（水）浓度及最佳单能量。2)以肠腔内液体为背景,测量每一位患者的最佳单能量水平,通过最佳对比噪声比（contrast to noise ratio,CNR）单能量曲线获得最佳单能量组图像。3)测量各段小肠（十二指肠、空肠、回肠）的肠壁厚度以及肠管充盈后的直径,比较不同部分小肠肠管壁厚度和充盈程度有无差异。4)观察各段小肠管壁是否出现分层情况。5)测量各段小肠肠壁平扫及增强各期的CT值和单能量CT值并比较是否存在差异。以上各项数据的测量均由2名放射科腹部专业组高年资医师进行测量,然后取其平均值。结果1)A、B、C三组人群GSI图像的碘（水）浓度及CNR的分布分别进行统计,显示不同年龄组的正常人群小肠碘（水）浓度及CNR分布均有一定的范围,差异无统计学意义（P均>0.05）。2)全部小肠肠壁厚度为1.60mm～2.50mm,平均（2.02±0.18）mm,十二指肠、空肠、回肠各段肠管肠壁均值经统计分析显示各段小肠肠管管壁厚度差异无统计学意义（F=0.126,P=0.901）。整段充盈良好的小肠肠管直径15.00mm～35.20mm,平均（22.60±2.85）mm,十二指肠、空肠、回肠各段肠管充盈后直径平均值经统计分析显示差异有统计学意义（F=7.095,P=0.001）。3)CT平扫时正常十二指肠CT值为（29.16±4.00）HU,空肠及回肠则分别为（29.00±3.81）HU和（28.90±3.90）HU,小肠各段的CT值差异无统计学意义（F=0.255,P=0.801）。动、静脉期小肠肠壁增强扫描时CT值平均值分别为（65.30±10.05）HU和（81.50±11.50）HU,差异有统计学意义（t=5.810,P<0.001）。十二指肠、空肠、回肠动脉期、静脉期扫描CT值分别为[（73.50±6.88）VS（86.33±10.85）]、[（68.50±9.11）VS（80.0±10.26）]和[（58.65±9.73）VS（78.40±10.20）]。4)平扫时十二指肠、空肠以及回肠各段CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。动脉期和静脉期均可见40ke V～100ke V区间各段小肠CT值差异有统计学意义（P均<0.05）;110ke V～140ke V区间各段小肠CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论掌握正常人群CTE各段小肠的CT量化参数和能谱曲线特点有助于小肠疾病的诊断与鉴别诊断。第二部分能谱CT成像对末端回肠炎的诊断效能评价目的观察宝石能谱CT成像（GSI）检查末端回肠炎的图像特征并比较其与常规CT小肠造影（CTE）对末端回肠炎诊断效能的差异。方法采用病例对照研究方法,随机选择2015.12～2019.04间我院门诊初诊为末端回肠炎的120例患者作为观察对象。其中2015.12～2018.06间70例患者行常规CTE法检查,2018.07～2019.04间50例患者行GSI法检查。观察GSI扫描下末端回肠炎的图像（单能量成像、能谱曲线和碘基图）特征。以肠镜取得病理检查结果作为金标准,比较两种方法对末端回肠炎检查的敏感度和特异度,绘制两种检查方法受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线并比较曲线下面积（area under curve,AUC）的差异。结果低Ke V单能量成像显示病灶较为清晰;能谱曲线图能清晰鉴别病变肠壁、正常肠壁、肠腔液体以及邻近脂肪组织;末端回肠炎动、静脉期碘浓度分别为（10.90±0.55）和（14.33±0.75）μg/cm3。常规CTE法检查70例患者,最终病理证实43例患者为末端回肠炎;GSI法检查50例患者,最终病理证实29例患者为末端回肠炎。CTE报告为末端回肠炎者41例（经病理证实28例诊断正确）,常规CTE法对末端回肠炎的灵敏度和特异度分别为65.1%和51.9%。GSI报告28例为末端回肠炎（经病理证实25例诊断正确）,GSI法检查末端回肠炎灵敏度和特异度分别为86.2%和85.7%。两种方法比较,GSI法的灵敏度和特异度均显著优于常规CTE法(P灵敏度=0.046,P特异度=0.014)。GSI检查法AUC=0.860,明显优于常规CTE法的0.565（Z=2.420,P=0.015）。结论GSI法能够清晰地显示末端回肠炎影像学特征。和常规CTE相比较,GSI对末端回肠炎有着更好的诊断效能。