基线血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板(HALP)评分在小细胞肺癌患者一线治疗中的疗效预测作用

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背景和目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)是肺癌的一种常见类型,具有神经内分泌活性。SCLC对放化疗敏感,但易出现耐药和转移。因此,寻找临床易获得的指标如血液学参数用于预测SCLC患者的治疗效果是亟需解决的问题之一。血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板(HALP)评分反映了患者营养状态和免疫状况,已被发现其能预测部分恶性肿瘤患者的预后,但在SCLC中的预测价值尚不明晰。因此,本课题旨在探究治疗前HALP评分对于SCLC患者一线治疗无进展生存期(progression-free survival,PFS)的预测作用。方法本研究回顾性收集了2015年9月至2019年5月在安徽医科大学附属省立医院诊断为SCLC的患者,所有患者接受的一线治疗方案为依托泊苷联合铂类。收集的患者临床数据包括性别、年龄、体重指数(body mass index,BMI)、肿瘤分期、一线化疗方案、一线治疗首次评估疗效结果、一线治疗期间是否接受放疗和一线治疗进展原因。同时收集首次化疗前的血液学参数,包括血清白蛋白,血红蛋白,淋巴细胞和血小板计数。计算HALP评分=血红蛋白(g/L)×白蛋白(g/L)×淋巴细胞(/L)/血小板(/L)。统计分析患者一线治疗PFS的影响因素。结果患者一线治疗PFS的中位时间为6.05个月,利用X-tile软件计算出HALP评分的最佳截断值为25.8。高HALP评分(HALP评分>25.8)组患者的一线治疗PFS较低HALP评分(HALP评分≤25.8)组的更长(P=0.0036)。在全部178例患者中,多因素分析显示HALP评分(HR,0.777;95%CI,0.544-1.112)(P=0.168),BMI和血清白蛋白(HR,0.917;95%CI,0.672-1.252)(P=0.587)均无统计学意义。在107例年龄<65岁的患者中,多因素分析显示BMI≥24 kg/m~2(HR,1.943;95%CI,1.251-3.018)(P=0.003)是独立的危险因素,预示PFS更短。在71例年龄≥65岁的患者中,多因素分析显示HALP评分>25.8(HR,0.483;95%CI,0.270-0.865)(P=0.014)是独立的预测因素,预示PFS更长。结论在接受以依托泊苷联合铂类作为一线治疗方案的SCLC患者中,HALP评分对疗效有一定的预测作用。尤其在年龄≥65岁的老年患者中,HALP评分>25.8的患者PFS更长,是预后的独立预测因子。
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