【摘 要】
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[目 的]卵巢低反应（Poor Ovarian Response,POR）是指卵巢对促性腺激素（Gonadotropin,Gn）反应不佳的一种病理状态,发病率约为9%～25%,严重影响女性生殖功能及辅助生殖技术的成功率。生长激素（Growth Hormone,GH）是人体生长发育过程不可或缺的一种激素,主要调控生长发育及生殖功能,国内外研究发现GH用于POR患者的辅助生殖助孕,可协助改善临床结局,
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[目 的]卵巢低反应（Poor Ovarian Response,POR）是指卵巢对促性腺激素（Gonadotropin,Gn）反应不佳的一种病理状态,发病率约为9%～25%,严重影响女性生殖功能及辅助生殖技术的成功率。生长激素（Growth Hormone,GH）是人体生长发育过程不可或缺的一种激素,主要调控生长发育及生殖功能,国内外研究发现GH用于POR患者的辅助生殖助孕,可协助改善临床结局,但结论存在争议。本研究旨在研究POR患者使用拮抗剂方案控制性卵巢刺激（Controlled Ovarian Stimulation,COS）时添加或不添加生长激素对体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization-Embryo Transfer,IVF-ET）临床结局的影响。[方 法]回顾性分析2019年1月至2020年6月至昆明医科大学第一附属医院生殖遗传科行IVF-ET助孕的患者,按照博洛尼亚标准筛选出POR患者共181例,分为添加GH的研究组（83例）及不添加GH的对照组（98例）。所有患者均使用 GnRH 拮抗剂促排卵方案（Gonadotropin Releasing Hormone Antagonist Protocol,GnRH-A）,其中行鲜胚移植的共65例,行冷冻胚胎移植的共116例。观察和分析研究组与对照组患者的促排卵情况（Grn使用总量及天数、HCG日激素水平）、获卵总数、受精及胚胎情况（正常受精数、可利用胚胎数及优质胚胎数）及临床结局（胚胎种植率及临床妊娠率）。[结 果]通过本研究发现:①研究组及对照组患者的基础资料无显著差异（P>0.05）。②研究组的Gn总用量及天数明显低于对照组（P<0.05）（研究组Gn总用量为2429.80±695.52U,Gn总天数为9.05±1.94天;对照组Gn总用量为2706.02±907.11U,Gn 总天数为 9.43±2.33 天）;研究组的 HCG 日 E2、P、FSH 水平明显低于对照组（P<0.05）（研究组HCG日E2水平为1151.79±621.49pg/mL,HCG日 P 水平为 0.47±0.44ng/mL,HCG 日 FSH 水平为 16.74±4.68m IU/mL;对照组HCG 日 E2水平为 1508.97±914.83pg/mL,HCG 日 P 水平为 0.66±0.53ng/mL,HCG日FSH水平为20.05±6.03m IU/mL）,而比较HCG日LH水平发现两组患者间的差异不具有统计学意义（P>0.05）。③研究组及对照组患者的获卵总数、正常受精数、可利用胚胎数及优质胚胎数方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。④行鲜胚移植的两组患者,研究组的胚胎种植率及临床妊娠率明显高于对照组（P<0.05）（研究组的胚胎种植率为38.71%,临床妊娠率为47.22%;对照组的胚胎种植率为13.64%,临床妊娠率为20.69%）。⑤行冻胚移植的两组患者,研究组及对照组的胚胎种植率及临床妊娠率无明显差异,不具有统计学意义（P>0.05）。[结 论]拮抗剂方案促排卵时添加生长激素可以改善POR患者的卵巢反应性,减少Gn使用总量及天数,对行鲜胚移植的患者可改善其临床结局,提高胚胎种植率及临床妊娠率,但对冻胚移植者的临床结局无明显改善作用。
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