【摘 要】
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改革开放以来,中国经历了前所未有的高速发展时期。随着城市化的不断推进以及农业制度的改革,大批的农村剩余劳动力选择离开原住地到中小城市或城镇寻求就业机会,逐渐形成了大规模的流动人口群体,人数于2014年达到2.53亿的峰值。以农民工为主的流动人口逐渐成为城市建设中举重若轻的中坚力量,他们的健康管理和保障水平也受到了全社会的广泛关注。上个世纪70年代末我国开始对公费、劳保医疗制度进行完善与改革,经过4
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改革开放以来,中国经历了前所未有的高速发展时期。随着城市化的不断推进以及农业制度的改革,大批的农村剩余劳动力选择离开原住地到中小城市或城镇寻求就业机会,逐渐形成了大规模的流动人口群体,人数于2014年达到2.53亿的峰值。以农民工为主的流动人口逐渐成为城市建设中举重若轻的中坚力量,他们的健康管理和保障水平也受到了全社会的广泛关注。上个世纪70年代末我国开始对公费、劳保医疗制度进行完善与改革,经过40年不遗余力的探索与实践,我国已经建立健全以职工医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类型保险并行的基本医疗保险制度,推进形成以健康为中心,预防为主,防治结合的整合、连续的医疗卫生服务模式。2020年新冠疫情的出现严重影响了国民的健康问题,作为社会中较为弱势的群体,流动人口更是承受了疫情所带来巨大影响,就业困难导致收入下降,健康问题也无法得到保障。在这样的社会背景下探讨我国基本医疗保险制度对于流动人口的健康影响具有较高的社会价值。本文通过2018年全国流动人口动态监测数据(CMDS)的分析与整理,对我国基本医疗保险制度与流动人口的健康水平之间的关系进行了实证研究。采用倾向得分匹配方法,在消除内生性问题的前提下,分析基本医疗保险对流动人口的健康促进作用和影响机制,并探讨不同基本医疗保险类型之间的作用程度差别,同时基于流动人口的流动特征,对我国东中西部地区的子样本进行对比分析,整理得出了以下结论:基本医疗保险能够对流动人口的自评健康状况产生显著的积极影响,对客观患病情况影响则不具有统计显著性;城镇职工医疗保险可以显著提高流动人口自评健康状况,城乡居民医疗保险在提高参保流动人口自评健康状况方面的积极作用显著性较弱;相比于东部和西部地区,基本医疗保险对我国中部地区流动人口的健康促进作用更强;基本医疗保险影响流动人口健康状况的可能渠道包括影响流动人口的医疗消费支出和提供社区卫生服务,但城乡居民医疗保险对流动人口自评健康状况的中介效应不包括减轻流动人口实际医疗负担。根据以上结论,本文在最后针对促进流动人口健康水平方面提出了几点政策建议,第一,在稳步提高基本医疗保险保障水平和保障范围的同时要消除流动人口间断参保、重复参保现象,提高基本医疗保险保障水平;第二,大力推进城乡医保的整合,加强基本医疗保险福利性,减轻流动人口实际医疗负担,强调社会公平;第三,提供完善社区卫生服务,做好疾病预防,打造健康中国的美好蓝图。本文的主要贡献有:应用最新流动人口全国数据探究基本医疗保险对于流动人口群体的健康效应,并分析了不同类型和不同地区基本医疗保险的健康效应差别,以及基本医疗保险影响流动人口健康的作用路径,系统梳理基本医疗保险与流动人口健康之间的关系。
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