CTA与CDU对颈动脉支架置入术后评价支架内再狭窄的对比研究

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iloveyanqing
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目的通过对颈动脉支架置入术(CAS)后超过2年的患者进行随访和分析,明确颈动脉多普勒超声(CDU)能否对与术后支架内再狭窄(ISR)进行有效诊断,并尝试寻找适合的诊断观察指标,及可能与ISR相关的危险因素。方法本研究中,同时使用CDU与三维计算机断层扫描血管造影(CTA)随访CAS后2年的病例,进行术后评估,是否发生支架内再狭窄(ISR)。并使用北美症状性颈动脉内膜切除术试验(NASCET)法计算狭窄程度,将22人次的随访患者分为ISR阴性组和ISR阳性组。我们通过比较ISR阳性组和ISR阴性组间的各项指标,寻找可能与ISR有关的危险因素,包括患者一般情况,支架因素,实验室数据,用药情况等。通过比较CAS术后2年后的影像学指标,如支架内最大内膜中层厚度和狭窄率等,研究CTA与CDU检查结果之间的关系,明确CDU与CTA检查在方法中具有同等地位。结果本研究共纳入研究对象20人,病人年龄72.5±9.5岁,男女性别比例为18:2,颈内动脉支架植入术22例次,左颈动脉支架14例,右侧颈动脉支架8例,其中双侧颈动脉支架2例。通过术后2年进行的CTA检查结果,分为ISR阳性组(N=2)与ISR阴性组(N=20)。性别女性,高血压,糖尿病,高脂血症,低HDL,高LDL,炎症,支架变形和抗血小板药物等,阴性组与阳性组之间未见明显统计学差异。恶性肿瘤病史与ISR的相关性较小。阳性组接受CSA至CTA检查的间隔时间明显长于阴性组。CTA和CDU两种方法测量支架内最大内膜厚度(IMT)、狭窄面积、狭窄率都各自具有良好的相关性。CTA下狭窄率与狭窄处收缩期峰值流速(PSV)之间的相关性差,而PSV和支架内最狭窄处狭窄率之间的相关性好。结论恶性肿瘤病史可能是ISR的危险因素。CTA和CDU对于ISR有良好的评价作用。CDU检查的结果与CTA的检查结果有很好的一致性。通过CDU检测支架内最大IMT和狭窄处PSV可以预测迟发性ISR的发生,但需要结合其他检查。超声检查可以作为术后ISR诊断的一种初步检查手段,结合CTA检查,可以作为准确评价和随访颈动脉支架术的重要手段。
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