【摘 要】
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研究目的:步行是基本的生活需求,平衡是步行的基础,平衡的重要性不言而喻。平衡离不开躯干和四肢的协调性运动,核心稳定性训练增强核心区域的稳定,从而为躯干和四肢的运动提供稳定的基础。核心的好坏已被证实与膝关节损伤及运动的预防息息相关。全膝关节置换术后患者切除自身关节和组织,失去部分天然的优势,且选择手术的患者大部分是重度膝骨关节炎,术前术后肌力、本体感觉、神经肌肉控制能力等均下降,从而影响平衡和步行,
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研究目的:步行是基本的生活需求,平衡是步行的基础,平衡的重要性不言而喻。平衡离不开躯干和四肢的协调性运动,核心稳定性训练增强核心区域的稳定,从而为躯干和四肢的运动提供稳定的基础。核心的好坏已被证实与膝关节损伤及运动的预防息息相关。全膝关节置换术后患者切除自身关节和组织,失去部分天然的优势,且选择手术的患者大部分是重度膝骨关节炎,术前术后肌力、本体感觉、神经肌肉控制能力等均下降,从而影响平衡和步行,更需要完整的康复计划去训练、补偿缺失的功能,达到最优的治疗。核心稳定性训练是在失衡中找平衡,在不稳定中寻求稳定的状态,对肌力、耐力的要求,对本体感觉信息的收集,对神经肌肉控制的强化等有着不断的促进作用,推想对于改善全膝关节置换术后患者的平衡功能是有良好的改善,但目前这方面的理论和应用研究较少,且关于核心稳定性训练对于全膝关节置换术后患者的作用没有详细、科学的运动强度和康复计划。本研究旨在丰富全膝关节置换患者的治疗方案为患者和临床工作者提供参考,阐述核心稳定性训练在全膝关节置换术后患者平衡功能方面的影响,更加全面的了解核心稳定性训练的作用和价值。研究方法:本研究以中国中医科学院望京医院的全膝关节置换术后患者为研究对象,分为常规康复对照组（17人）和核心训练实验组（17人）,进行为期6周的训练计划,每周5天,每天1h。常规组进行常规康复训练1h,实验组进行30min常规康复训练和30min核心稳定性训练。通过对患者膝关节功能（HSS）、静态平衡（闭眼单腿站立、闭眼强化Romberg）、动态平衡（TUG）、Berg量表、以及BIODEX睁闭眼姿势稳定性和稳定极限的评估,对平衡能力的改善进行测试,从而分析干预的效果。研究结果:1、膝关节功能评分（HSS）:核心组和常规组HSS评分较干预前均有非常显著差异（P<0.01）,干预后核心组相对于常规组改善更显著（P<0.05）。2、静态平衡评估:核心组和常规组闭眼单腿站立和闭眼强化Romberg较干预前均有非常显著差异（P<0.01）,干预后闭眼单腿站立核心组相对于常规组改善更显著（P<0.05）,干预后闭眼强化Romberg核心组相对于常规组有改善非常显著（P<0.01）。3、动态平衡评估:核心组和常规组TUG较干预前均有非常显著差异（P<0.01）,干预后TUG核心组相对于常规组有非常显著改善（P<0.01）。4、综合平衡能力评估:核心组和常规组患者Berg量表在干预前后均有非常明显改善（P<0.01）,干预后核心组较常规组并无明显差异（P>0.05）。5、BIODEX睁闭眼姿势稳定性:睁眼姿势稳定性,核心组总体稳定指数和左右稳定指数较干预前有非常显著差异（P<0.01）,其余指数较干预前无明显差异（P>0.05）,而干预后核心组左右稳定指数较常规组有显著改善（P<0.05）。闭眼姿势稳定性,核心组总体稳定指数较干预前有非常显著差异（P<0.01）,左右稳定指数较干预前有显著差异（P<0.05）,常规组总体稳定指数和前后稳定指数较干预前有显著差异（P<0.05）,其余指数较干预前无明显差异（P>0.05）。干预后核心组相对于常规组在总体稳定指数和左右稳定指数方面改善非常显著（P<0.01）。6、BIODEX稳定极限:总体方向控制,核心组和常规组较干预前均有非常显著差异（P<0.01）,总时间,较干预前核心组有非常显著差异（P<0.01）,常规组有显著差异（P<0.05）。干预后总时间,核心组相对于常规组改善更显著（P<0.05）。结论:（1）本研究根据基本的核心稳定性训练原则制定全膝关节置换术后患者早期核心稳定性训练计划,结合患者自身体质和心理状态,分阶段进行,可分为稳态、非稳态以及稳态与非稳态结合阶段,强度控制可在患者稍感吃力的能力下,每周5天。（2）全膝关节置换术后患者进行常规康复能够改善患者的平衡功能,但核心稳定性训练的加入能够更好改善动静态平衡,比单纯的常规康复效果更加显著。（3）全膝关节置换的患者的跌倒风险较大,核心稳定性结合常规康复的治疗能够很好的改善稳定指数和稳定极限,减少跌倒风险。（4）平衡功能和膝关节功能的改善对患者的步行能力有很好的提高,核心稳定性训练的加入对患者的步行速度和能力有更好的促进。
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