【摘 要】
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目的:IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)是国内外普遍多见,且呈缓慢发展的一类肾小球疾病。自首次报道至今,其发病机制仍未能得到清晰阐明,因此目前该疾病的研究焦点依旧以寻找其危险因素为主。近几年陆续有文献提出幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)可能是其潜在致病原之一。故为探讨Hp感染与IgAN间的关系,本研究拟从生化和病理水平来搜寻Hp与IgAN相关联的临床
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目的:IgA肾病(IgA Nephropathy,IgAN)是国内外普遍多见,且呈缓慢发展的一类肾小球疾病。自首次报道至今,其发病机制仍未能得到清晰阐明,因此目前该疾病的研究焦点依旧以寻找其危险因素为主。近几年陆续有文献提出幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)可能是其潜在致病原之一。故为探讨Hp感染与IgAN间的关系,本研究拟从生化和病理水平来搜寻Hp与IgAN相关联的临床依据。方法:本课题纳入的研究对象共计81例,均选取自2020年3月20日至2021年3月15日在新疆维吾尔自治人民医院肾病科就诊患者。本研究分为三部分进行,第一部分:依据病史及病理结果分为IgAN组(n=49)、非IgAN组(n=17)和健康对照组(n=15),其中非IgAN组(n-IgAN)又细分为局灶节段性硬化性肾小球肾炎组(n=9)、膜性肾病组(n=8),对每组患者予以14C尿素呼气试验以了解各组的Hp感染率;第二部分:根据Hp感染状态,将IgAN组分为IgAN-Hp阳性组(n=28)和IgAN-Hp阴性组(n=21),收集研究对象的相关数据资料,包括每例患者的性别情况、年龄大小、收缩期血压(SBP)、舒张期血压(DBP)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(e GFR)、24小时的尿蛋白定量(24-UTP)、血浆白蛋白、血β2-微球蛋白、尿β2微球蛋白、尿α1-微球蛋白、尿α2-巨球蛋白、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、牛津病理分级(MEST-C评分)、系膜区IgA和C3的沉积强度,并通过统计学方法比较IgAN-Hp阳性组和IgAN-Hp阴性组在生化及病理水平上的差异;第三部分,随机将IgAN-Hp阳性组分为两组,一组予以IgAN基础治疗联合抗Hp治疗(n=10),另一组仅给予IgAN基础治疗(n=11),经6-10周对两组患者再次行14C尿素呼气试验并复查上述生化指标,最后通过统计学方法比较两组在生化水平上的差异。结果:1、IgAN组患者Hp感染阳性率与非IgAN组患者以及健康对照组间未见显著差异。2、IgAN患者中,伴有Hp感染者的24h尿蛋白定量、血b2-微球蛋白、尿a1-微球蛋白、尿a2-巨球蛋白、尿视黄醇结合蛋白的平均水平显著升高(P<0.05),血浆白蛋白平均水平显著降低,系膜区增殖情况明显偏重、IgA沉积强度明显偏高(P<0.05)。3、予以根除Hp治疗后,Hp感染阳性患者24h尿蛋白水平、尿视黄醇结合蛋白水平较未治疗者均明显好转(P<0.05)。结论:IgAN患者对Hp的易感性可能无异于n-IgAN患者及健康人群。Hp感染可能会加重肾小球及肾小管的损伤而加重病情,可表现为尿蛋白排泄增加。因Hp感染后无特异的临床症状,建议对IgAN患者常规筛查Hp,若发现感染应及时治疗,以更好地控制疾病进展。
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