目的：为提高高血压患者的降压达标率，探讨科学合理的门诊治疗管理方法。方法：对象：分为严格血压管理组和对照组。严格血压管理组：选自2005年6月至2009年10月期间在大连市中心医院高血压专科就诊的患者46例；选自2009年9月至10月期间在大连市中心医院普通心内科门诊就诊首次处方后满2年或2年以上的对照组患者37例。入选标准：严格血压管理组：首诊未治疗或已停药2周以上的原发性高血压、年龄≥18周岁、性别不限、血压≥150/95mmHg、无临床高血压靶器官损害表现、血浆肌酐正常、无肿瘤及重要脏器功能异常。对照组：首次处方后满2年或2年以上的原发性高血压，其余条件同严格血压管理组。严格血压管理组药物选择原则：以指南为依据并且优先选择指南推荐的5大类常用的降压药物〔钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、利尿剂〕作为启动治疗药物和联合治疗药物，坚持个体化治疗的原则；每种药物剂量一般采用指南推荐的常规剂量；随诊安排方案：治疗前6周每2周门诊复诊一次，若血压下降＞10%或血压达标则维持原降压方案，若血压下降＜10%或血压未达标，则调整降压方案，增加药物种类或剂量，6周后若血压达标1-3个月随诊1次，若血压未达标2周随诊1次；降压目标值：一般患者降压目标值控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者血压控制在130/80mmHg以下，年龄在65岁以上的患者控制在150/90mmHg以下。观察指标：一般指标：身高、体重、体质指数（BMI）、血压值、生化指标（血脂、血糖）；降压治疗指标有降压达标率、治疗强度和达标时间；高血压相关知识的认知程度和治疗行为指标。降压达标率分三类标准，标准1：血压＜140/90mmHg；标准2：年龄＞65岁患者血压＜150/90mmHg，其他患者血压＜140/90mmHg；标准3:65岁以上的非糖尿病患者血压＜150/90mmHg，合并糖尿病的患者血压＜130/80mmHg，其他患者血压＜140/90mmHg。在对照组，记录最后一次就诊的年龄，体重，身高，血压值和使用降压药物种类，填写调查量表。结果：两组患者性别、年龄比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。与对照组比较，严格血压管理组2年后的降压达标率明显提高，各观察点血压达标率分别为：标准1：11.9%、33.3%、52.4%、88.1%；标准2：14.3%、38.1%、61.9%、100.0%；标准3：11.9%、28.6%、52.4%、95.2%，均具有显著性差异（P<0.01）；与对照组相比，严格血压管理组的患者对高血压知识的认知度高，降压治疗的依从性好（P<0.05）；与对照组相比，严格血压管理组2年后的降压方案中，三联和四联降压药物使用比例增高，单联和二联降压药物使用比例降低；与对照组相比，严格血压管理组均选择指南优先推荐的联合方案，对照组有9例选择不常规推荐的联合方案，均具有显著性差异（P<0.05）；与对照组相比，严格血压管理组服用利尿剂的患者居多（78.0%），具有差异（P<0.05）。在严格血压管理组，在2周﹑4周﹑6周和2年的随诊时，有22、17、15和5次调整了药物的使用，调整用药后平均血压水平及血压达标率逐渐上升。结论：本研究表明，现有的降压药物已有足够能力控制血压，为达到有效控制高血压的目的，必须坚持1严格的降压治疗管理制度。2以指南为依据的选药及个体化选药相结合的原则。3通过积极的对高血压相关知识进行宣教，提高降压质量，使患者尽早、平稳的降压，获得更大的受益。