论文部分内容阅读
背景和目的：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是世界上发病率和死亡率很高的一种疾病，其气流不可逆受限，病程呈进行性发展。在COPD的病程中，急性加重非常重要，它导致了肺功能的恶化，并增加了住院率、住院费用和死亡率。目前诊断COPD主要依靠患者有咳嗽、咳痰、呼吸困难症状，吸烟等危险因素，确诊需行肺功能检查。COPD的病理生理机制比较复杂，故单纯用肺功能来诊断、判断病情严重程度及预后是不足的。基于COPD呈轻度的全身炎症改变，引起全身不良效应，用炎症介质来评估COPD严重程度时一种较好的选择。本研究主要通过测定COPD急性加重期、稳定期患者和健康对照组的血清肺活化调节因子（pulmonary activation regulated chemokine，PARC）/炎性趋化因子配体18（chemokine ligand-18，CCL-18）、CRP、IL-6水平，并比较他们与FEV1%预计值、BODE指数的相关性，探讨应用PARC/CCL-18评价COPD急性加重、病情严重程度及预后的意义。材料与方法：选取2012年1月至2012年12月于泸州医学院附属医院呼吸内科就诊COPD急性加重期患者31例，呼吸内科门诊COPD稳定期30例，健康体检中心体检者30例，分别进行病史采集，肺功能测定，抽血查血常规、hs-CRP，应用ELISA法测血清PARC/CCL-18、IL-6；对COPD急性加重期、稳定期患者和健康对照者血清PARC/CCL-18、IL-6、hsCRP进行非参数秩和检验，与FEV1%预计值和BODE指数进行相关性分析，以及血清标记物之间进行相关分析。应用SPSS21.0对数据进行统计分析，结果以均数±标准差表示，P＜0.05被认为有统计学差异。结果：1，在COPD急性加重期血清PARC/CCL-18、CRP、IL-6水平高于稳定期组及健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）；稳定期组PARC/CCL-18、IL-6水平高于健康对照组（P＜0.001）。2，COPD急性加重组血清PARC/CCL-18浓度与FEV1%预计值呈负相关（r=-0.792，P＜0.001；血清IL-6浓度与FEV1%预计值呈负相关（r=-0.619，P＜0.001； COPD稳定期组血清PARC/CCL-18浓度与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.77，P＜0.001；血清IL-6浓度与FEV1%预计值呈负相关(r=-0.705，P＜0.001。3，COPD急性加重组血清PARC/CCL-18浓度与BODE指数呈正相关(r=0.567，P=0.001；血清IL-6浓度与BODE指数呈正相关(r=0.515，P=0.003)； COPD稳定期组血清PARC/CCL-18浓度与BODE指数呈正相关(r=0.553，P=0.002；血清IL-6浓度与BODE指数呈正相关(r=0.589，P=0.001。4，COPD急性加重组血清PARC/CCL1-8浓度与血清IL-6呈正相关(r=0.671，P＜0.001；COPD稳定期组血清PARC/CCL-18浓度与血清IL-6呈正相关(r=0.727，P＜0.001。结论：1，与健康对照组相比，血清PARC/CCL-18水平在COPD急性加重期及稳定期患者总升高，且急性加重期水平高于稳定期。2，血清PARC/CCL-18和IL-6与FEV1%预计值显著负相关，与BODE指数显著正相关，可以作为判断病情严重程度及预后的一个指标。3，血清PARC/CCL-18与IL-6之间的相关性提示它们共同参与了COPD的病理生理机制，具体机制尚待进一步研究。