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目的:1、通过构建兔VX2鼻咽部移植瘤动物模型,为研究人鼻咽癌靶区勾画提供基础研究条件及影像学病理证据;2、本研究分别以病理标本及MRI勾画靶区为标准,分别确定18F-FDG PET/CT勾画鼻咽部肿瘤靶区的最佳SUV阈值;3、分别以病理标本及MRI勾画靶区为标准,进行CT、MRI以及18F-FDG PET/CT三种影像学资料勾画鼻咽部肿瘤GTV的精确性对比研究,以期为临床鼻咽癌放射治疗提供一定的影像学检查配合和靶区勾画建议。方法:1、建立兔VX2鼻咽部移植瘤动物模型:首先制备VX2肿瘤组织悬液(106~108个瘤细胞/mL),再通过CT定位引导下穿刺鼻咽部,采用组织悬液接种法构建兔VX2鼻咽部移植瘤动物模型。随后定期CT观察造模兔,当CT发现鼻咽部新生物时,表明造模成功。2、确定18F-FDG PET/CT勾画鼻咽部肿瘤GTV的最佳SUV值并比较CT、MRI、18F-FDG PET/CT三种影像学资料勾画鼻咽部肿瘤GTV的精确性:在确定造模成功后1周里的72小时内分别进行增强CT、MRI、18F-FDG PET/CT扫描,所有影像检查结束后立即处死实验兔行病理解剖,采用水浸法测量兔鼻咽部肿瘤大体体积,并将标本送检。最后,根据不同影像学资料分别勾画兔鼻咽部肿瘤GTV,并分别以肿瘤病理标本及MRI靶区勾画为标准,通过比较得出18FFDG PET/CT资料勾画鼻咽部肿瘤GTV的最佳SUV阈值,并以该SUV阈值条件下勾画的肿瘤靶区与CT、MRI进行对比分析。结果:1、采用组织悬液接种法制备兔VX2鼻咽移植瘤,造模成功率约为63.64%(7/11),实际进入后续实验的模型兔为5只。2、经解剖证实兔vx2鼻咽部移植瘤的生长特性与人鼻咽低分化鳞癌非常相似,肿瘤生长迅速,可向邻近器官组织浸润生长,早期可发生颈部淋巴结转移,晚期可发生肺转移。3、gtv比较:①以gtvp为标准:以suv4.0及suv40%、suv45%条件下勾画的肿瘤gtvpet/ct与gtvp体积比较,差异无统计学意义(p>0.05),提示在这三种条件下,pet/ct勾画的靶区体积与病理肿瘤大体体积基本一致。gtvmri、gtvct分别与gtvp比较,差异均有统计学意义(p<0.05),但两者均较gtvp偏大。②以gtvmri为标准:以suv3.5及suv35%条件下勾画的gtvpet/ct与gtvmri比较,差异无统计学意义(p>0.05),可认为在这两种条件下,pet/ct确定的靶区体积与mri基本一致。gtvct与gtvmri体积比较,差异无统计学意义(p>0.05),可认为利用ct资料勾画鼻咽部肿瘤靶区与mri基本一致(p>0.05)。4、wmax比较:①以wp为标准:pet/ct以suv3.5、suv4.0、suv40%、suv45%、suv50%条件勾画靶区的wpet/ct与wp最大横径比较,差异无统计学意义(p>0.05),提示这些suv阈值条件下pet/ct勾画的最大横径与病理标本均较相近。wmri、wct分别与wp比较,差异均有统计学意义(p>0.05),前两者均较后者宽,说明mri、ct勾画靶区的最大横径与肿瘤病理标本存在差异,均较病理标本宽,均不能很好反映肿瘤真实的最大横径。②以wmri为标准:以suv2.5、suv3.0、suv3.5、suv30%、suv35%、suv40%、suv45%条件下勾画靶区wpet/ct与wmri比较,差异无统计学意义(p>0.05),提示这些suv阈值条件下pet/ct与mri勾画靶区的最大横径几乎一致。wct与wmri比较,差异无统计学意义(p>0.05),说明在勾画靶区最大横径上,ct与mri具有一致性。5、lmax比较:①以lp为标准:pet/ct以suv3.0、suv30%、suv35%、suv40%条件勾画靶区的lpet/ct与lp最长径比较,差异无统计学意义(p>0.05),可见在这些suv阈值条件下pet/ct勾画的最长径与病理标本均较接近。lmri、lct分别与lp比较,差异均无统计学意义(p>0.05),故认为两者勾画肿瘤靶区的最长径与病理标本基本一致。②以lmri为标准:以suv2.5、suv3.0、suv25%、suv30%、suv35%、suv40%条件勾画靶区的lpet/ct与lmri比较,差异无统计学意义(p>0.05),说明在这些suv阈值条件下pet/ct与mri勾画靶区的最长径几乎一致;lct与lmri比较,差异有统计学意义(p<0.05),故认为在勾画靶区最长径上,ct与mri存在差异,ct较mri勾画靶区的最长径更长。6、最佳suv值确定:综合肿瘤靶体积、最大横径、最长径考虑,确定40%suvmax是pet/ct以病理大体体积为标准勾画靶区的最佳suv值;35%suvmax是pet/ct以mri为标准勾画靶区的最佳suv值。7、①以病理标本为靶区勾画标准:最佳suv40%阈值条件下,pet/ct资料勾画靶区的gtv、wmax、lmax分别与病理标本进行比较,差异均无统计学意义(p>0.05),提示pet/ct勾画靶区非常接近病理真实大小。分别以mri、ct资料勾画的肿瘤gtv及wmax与病理标本比较,差异均具有统计学意义(p<0.05),均较病理标本偏大;而lmri、lct分别与lp比较,差异均无统计学意义(p>0.05)。提示分别以mri、ct勾画靶区时,除最长径与病理标本基本一致外,靶区体积及最大横径与病理标本均存在差异,均较病理标本偏大。②以mri资料勾画靶区为标准:最佳suv35%阈值条件下,pet/ct资料勾画靶区的gtv、wmax、lmax分别与mri进行比较,差异均无统计学意义(p>0.05),提示pet/ct与mri勾画靶区几乎一致。ct资料勾画靶区的gtv及wmax分别与mri比较,差异均无统计学意义P>0.05);而LCT与LMRI比较,差异有统计学意义(P<0.05),LCT较Lmax长;提示以CT资料勾画靶区时,在靶体积及最大横径方面与MRI基本一致,但CT勾画靶区的最长径与MRI存在差异,均较MRI偏长。结论:1、本研究认为组织悬液接种法构建兔VX2鼻咽移植瘤动物模型操作简单易行,成功率较高;2、经病理证实VX2鼻咽移植瘤动物模型是研究人鼻咽低分化鳞癌最理想的动物模型。3、以SUV4.0及SUV40%、SUV45%阈值条件下勾画的GTVPET/CT均较接近肿瘤的病理真实体积,相比之下以SUV40%阈值勾画更能反映肿瘤真实体积,即40%SUVmax是PET/CT以病理大体体积为标准勾画靶区的最佳SUV值;以SUV3.5及SUV35%阈值条件下勾画的GTVPET/CT均较接近MRI勾画靶区体积,相比之下以SUV35%阈值勾画更能反映GTVMRI,即35%SUVmax是PET/CT以MRI为标准勾画靶区的最佳SUV值。4、①以病理标本为标准:CT、MRI资料勾画靶区大小均不能很好地反应肿瘤病理真实情况。而PET/CT以SUV40%阈值勾画靶区较CT、MRI精确性更高,能够准确反映肿瘤真实病理体积;②以GTVMRI为标准:以CT资料勾画靶区无法做到与MRI完全一致,存在最长径差异。而PET/CT以SUV35%阈值勾画靶区大小各方面与MRI均非常接近,精确性较CT高,能够准确反映MRI所勾画的靶体积。③无论以何标准,相比MRI、CT,PET/CT勾画靶区体积更接近病理真实体积;而与CT相比,PET/CT又能更好反映MRI勾画的靶区情况。5、将PET/CT应用于鼻咽癌靶区勾画中,更有利于鼻咽癌精确放疗实施。