早产儿暂时性低甲状腺素血症与脑损伤及神经行为相关性研究

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目的:通过对暂时性低甲状腺素血症(Transient hypothyroxinemia of prematurity,THOP)的早产儿血清S100B钙结合蛋白(S100 calcium binding protein B,S100B)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolas,NSE)、听力筛查、头部影像学检查及神经行为测评,分析THOP与脑损伤及神经行为发育相关性研究。方法:选取2017年9月—2018年12月,通辽市医院新生儿科收治的80例早产儿为研究对象,根据入院第7天甲状腺功能测评,将40例暂时性甲状腺功能减低的早产儿作为研究组,同期40例甲状腺功能正常的早产儿作为对照组。所有研究组和对照组的早产儿于生后第7天抽取静脉血4ml,检测甲状腺功能、血清NSE及S100B蛋白,于生后第3-5天行听力初筛,生后42天行听力复筛,于生后3天内行颅脑彩超,生后7天内行头部核磁检查,并记录结果,对所有研究对象随访至校正胎龄达40±2周行NNNS神经行为(Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioural Scale)评估并记录结果,对比分析两组早产儿听力筛查、头部影像学检查、脑损伤生物学标记物NSE、S100B蛋白及NNNS神经行为评估有无差异。应用SPSS22.0统计软件处理。所获定量资料以均数±标准差来表示,所获定量资料进行组间比较时应用t检验,所获定性资料以率来表示,所获定性资料进行组间比较时应用χ2检验。均以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:(1)、研究组早产儿听力初筛未通过率(30%)与对照组早产儿(17.5%)比较差异无统计学意(P>0.05),研究组早产儿听力复筛未通过率(12.5%)与对照组早产儿(5%)比较也无统计学意义(P>0.05);(2)、研究组早产儿头部影像学检查异常发生率(22.5%)与对照组早产儿(5%)比较无明显统计学差异(P>0.05)。研究组早产儿NSE[(36.76±13.37)ng/ml]较对照组早产儿[(20.37±9.72)ng/ml]高,两组比较差异有统计学意义(P<0.001),研究组早产儿S100B蛋白[(0.65±0.15)ug/l]较对照组早产儿[(0.27±0.13)ug/l]高,两组比较差异存在统计学意义(P<0.001);(3)、两组NNNS神经行为评估比较:13个评估项目中,在适应性、兴奋性、低张性三项两组存在差异,研究组早产儿适应性分值(3.99±0.55)较对照组早产儿(5.74±0.63)低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组早产儿兴奋性分值(3.93±0.18)较对照组早产儿(1.58±0.81)高,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05);研究组早产儿低张性分值(0.15±0.36)较对照组早产儿(0.02±0.15)高,两组比较差异存在统计学差异(P<0.05)。结论:(1)、早产儿THOP与听力障碍无明显相关性;(2)、早产儿THOP的脑损伤生物学标志物NSE及S100B蛋白较高,暂时性低甲状腺素血症是早产儿脑损伤高危因素;(3)、THOP的早产儿在早期更易激惹,对外界环境刺激调节性较差,对早期神经系统成熟及发育存在一定的影响,为降低早产儿远期神经发育障碍的发生率提供指导依据。
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