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目的：探讨冠心病(Coronary heart disease, CHD)病人血清高迁移率族蛋白B(High Mobility Group Box protein 1,HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemoattractant protein-1, MCP-1)、白介素18(Interleukin-18, IL-18)和基质金属蛋白酶-9(Matrix metallo proteinase-9, MMP-9)的水平与冠心病及冠状动脉粥样斑块稳定性之间的关系及其中医学阴阳辨证之间的关系,进一步揭示炎症反应与冠心病阴阳辨证之间的关系,为冠心病的预防、危险分层及其中医药的辨证论治提供可能的新的依据。方法：选择2013年8月至2014年1月收住广东省中医院大学城分院心血管一科的冠心病患者58例,平均年龄(65.3±7.05)岁,男性33例,女性25例。其中稳定型心绞痛(Stable Angina,SA)20例,不稳定型心绞痛(Unstable Angina, UA)20例,急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)18例。选择同期住院冠脉造影(Coronary Angiography, CAG)显示血管正常者30例作为对照,平均年龄(65.23±8.21)岁；其中男性18例,女性12例。均于患者冠脉造影术中未给予肝素前抽取患者3mL动脉血于试管内(弃溶血标本),以3000转／分速度离心15分钟。吸取出上清液存于Ep管中,置于-80℃冰箱保存备用。标本集中采用ELISA法检测血清中HMGB1、MCP-1、IL-18与MMP-9的浓度。结果：1、血清HMGB1水平在稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性心梗组依次增高,且各组间差异显著(P<0.05),且明显高于正常对照组(P<0.05)：2、CHD组患者血清MCP-1、IL-18及MMP-9水平显著升高,与正常对照组比较差异有统计学意义,P<0.05；3、CHD组血清HMGB1与MCP-1、IL-18及MMP-9行Pearson相关性分析发现,血清HMGB1与MCP-1、IL-18及MMP-9呈显著正相关,相关系数r分别为0.461,0.449,0.463,(P<0.01)；4、CHD患者阴阳辨证结果：HMGB1组的相关分型中,阴虚证组与阳虚证组、阴阳两虚证组与之间的比较有统计学意义,P<0.05；MCP-1组中,阴阳两虚证组与阴虚证组之间的比较有统计学意义,P<0.05；虽各组CHD组中,MCP-1、MMP-9、IL-18各组之间无明显的统计学差异,但其血清中炎症因子水平均可呈现阴虚证>阴阳两虚证>阳虚证的趋势。三种证型血管病变支数的比较中,病变支数最多的为阳虚证组,且以多支病变为主,三种证型均以多支病变为主,平均病变支数以阴虚证组为最多：5、标证HMGB1的相关分型中,心血瘀阻证与痰浊中阻证、非瘀血痰浊证之间的比较有统计学差异,MCP-1的相关分型中,痰浊中阻证与心血瘀阻证之间的比较有统计学意义,P<0.05。虽其余各组之间无明显的统计学差异,但均可呈现痰浊中阻证>心血瘀阻证>非瘀血痰浊证的趋势。痰浊、血瘀二证之间与血管病变支数的比较中,病变支数以心血瘀阻的例数居多,各组中均以多支病变为主,病变总数及平均病变支数的比较中心血瘀阻证为最多。结论：1、血清HMGB1、MCP-1、IL-18、MMP-9水平在SA、UA及AMI患者中依次增高,且HMGB1与临床常规检测的炎症、血脂等指标有一定的相关性,可推断HMGB1为CHD分型的独立相关因素,并可间接反应斑块内炎症的活跃程度,推测检测HMGB1可在一定程度上预测斑块稳定性,对急性心脑血管事件的发生起到一定的预防作用；且HMGB1与MCP-1、IL-18及MMP-9呈显著正相关,故均可能为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性的血清指标之一,若以HMGB1为中心,我们可以推测其上下游的炎症因子的变化情况,推测其是否为HMGB1炎症级联反应的通路之一,为冠心病抗炎治疗提供可靠的依据；2、血清HMGB1水平与冠脉动脉造影显示的病变支数相关,推测HMGB1水平可能与动脉粥样硬化形成及其进展病理过程相关；3、CHD患者阴阳辨证,血清HMGBl及MCP-1、IL-18、MMP-9水平可呈现阴虚证>阴阳两虚证>阳虚证的趋势,且阳虚证以多支病变为主,平均病变支数以阴虚证为主,提示在冠心病急症发生的过程中以阴虚证为常见,而贯穿于CHD患者病情演变过程中,导致血管的慢性闭塞的炎症反应是机体长期阳气不足,气血失和,阴阳失衡的全身性反应,以阳虚络阻证多见；4、CHD患者阴阳辨证标证的辨证结果：血清中HMGB1、MMP-9、MCP-1、IL-18均可呈现痰浊中阻证>心血瘀阻证>非瘀血痰浊证的趋势,提示冠心病相关的炎症反应过程中,HMGB1水平跟痰浊、血瘀相关性较强,由血管病变支数我们推测,跟瘀血的相关性更强。