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第一部分:多层螺旋CT胰腺检查方案研究 1.多层螺旋CT胰腺三期增强扫描的最佳延迟时间研究 目的 确定合理的多层螺旋CT(MDCT)胰腺检查多期增强扫描延迟时间。 材料和方法 随机选择61例无胰腺疾病患者,分为2个步骤研究:(1)21例行胰腺同层动态增强扫描,对比剂总量为120 ml,注射流率为5ml/s,分别测定胰周主动脉、胰周门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值,确立最佳的多期(动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描延迟时间。(2)40例行MDCT胰腺移床式、多期动态增强扫描,对比剂总量和注射流率同上,分别评价胰周动、静脉于动脉期、胰腺期的显示率及显示程度。 结果 (1)同层动态扫描结果提示,胰周主动脉强化到达峰值平均时间为33.2±3.8s(延迟时间20s时胰周主动脉CT值已达200HU左右),胰腺实质强化到达峰值平均时间为42.7±3.3s,胰周门静脉强化到达峰值平均时间为46.8±4.5s,肝脏实质强化到达峰值平均时间为59.2±4.7s(55～66s,基本处于一平台期);(2)胰周大动脉于动脉期显示率为100%,显示程度平均评分为2.93～2.95,胰周其他主要动脉动脉期显示率为78%～98%,显示程度平均评分为0.85～2.63;胰周大静脉于胰腺期显示率为100%,显示程度平均评分为2.8～2.88,胰周其他主要静脉胰腺期显示率为90%～100%,显示程度平均评分为1.08～1.9。 结论 MDCT行胰腺检查,须进行三期增强扫描,推荐延迟时间分别为:动脉期为20s、胰腺期为45s、肝脏期为65s。 2.多层螺旋CT胰腺三期增强扫描的临床价值 目的 探讨多层螺旋CT(MDCT)胰腺三期增强扫描的临床价值。 材料和方法 随机选择40例无胰腺疾病患者,进行平扫及三期(动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描。分别测量平扫及三期增强扫描时胰腺实质密度,根据三期增强扫描胰腺实质密度较增强前提高程度,比较三期增强扫描胰腺实质强化的情况;同时分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度,并行统计学分析。