从肾论治不孕症证治规律的现代病案分析

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目的:利用统计学相关软件及数据挖掘方法对不孕症相关的文献进行归纳整理并且分析,从中总结出临床从肾论治不孕症的辨证论治及选方用药规律,为临床治疗不孕症提供理论依据。材料与方法:从CNKI上收集1972到2012年符合纳入标准的不孕症中医病案类文献,利用excel软件建立数据库,在XP系统平台采用SPSS和Clementine软件对数据进行频数分析,因子分析和关联规则分析。结果:1频数分析显示,不孕症的用药中,补虚药的用药比例最大,其次是理气药;治疗不孕症的药物归经主要以肾经为主,证型以肾虚证所占比例最大。2因子分析结果提出4个不同病机的常用组合。F1以滋补肝肾为主;F2以理气散瘀、利水渗湿为主;F3以温补肾阳为主;F4亦补亦泻,以补肾阴为主。3关联规则分析提出两味药强关联组合18个,三味药强关联组合93个,四味药强关联组合51个,五味药强关联组合5个。4对脏腑定位与不孕症的关联规则分析结果显示,不孕症脏腑定位主要在肾。5高频药物与证型的关联规则分析结果显示,与肾虚证有较强关联的高频药物有6个,与肾阳虚证有较强关联的药物有10个,与肾阴虚证有较强关联的药物有7个,与肝肾阴虚证有较强关联的药物有7个,与肾虚血瘀证有较强关联的有5个,与脾肾两虚证有较强关联的药物有6个。6两味药物与证型的关联规则分析结果显示,与肾虚证有强关联的5对;与肾阳虚证有强关联的有有7对;与肾阴虚证具有强关联的有8对;与肝肾阴虚证有强关联的有6对。7三味药与证型的关联规则分析显示,与肾虚证有较强关联的药物组合有11组;与肾阳虚证有较强关联的药物组合有11组;与肾阴虚证有较强关联的药物组合有17组;与肝肾阴虚证有较强关联的药物组合有13组。8四味药物与证型的关联规则分析显示,与肾虚证有较强关联的药物组合有13组;与肾阴虚证有较强关联的药物组合有7组;与肝肾阴虚证有较强关联的组合有8组。9五味药物与证型的关联规则分析结果显示,与肾阳虚证有较强关联的药物组合有1组;与肾阴虚证有较强关联的药物组合有2组,与肝肾阴虚证有较强关联的药物组合有1组。结论:1通过对高频药物的分析,以及对药物分类与证型的分析,推知不孕症的病机主要以肾虚为主,兼以气滞、血瘀。治疗以补肾为基础,联系五脏相关性,配以理气、活血等治法。2通过对药物频数分析显示,治疗不孕症的高频药物大部分入肾经,具有补肾益精的作用;在证型分类方面,不孕症主要以肾虚证为主,通过数据分析结果可以看出,从肾论治不孕症具有理论和实际意义。3通过对因子分析结果显示,在治疗不孕症时多采用补肾,配合以理气、活血、健脾、利湿等药物,提示了不孕症的病机是在肾虚的基础上,多为气滞、血瘀等证。4通过对不孕症脏腑定位、单味药、药对、药组与证型的关系的关联规则分析显示,不孕症与肾的关系属于强关联,其所示的所有强关联药物组合皆是以补肾益精为基础,提示了不孕症肾虚精亏的病理基础,表明了不孕症常以补肾益精作为主要治疗方法。
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