清宣活血汤在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(湿热兼瘀型)患者功能性鼻内镜术后应用疗效观察

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目的观察清宣活血汤对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)湿热兼瘀型患者功能性鼻内镜鼻窦手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)的术后症状、术腔黏膜恢复的影响,从黏液纤毛传输时间(Mucociliary Transport Time,MTT)的变化来评价中药清宣活血汤在CRSwNP(湿热兼瘀型)患者FESS术后的疗效,为中药在CRSwNP术后应用的有效性提供部分依据。
  方法共纳入64名符合纳入标准且已签署知情同意书的患者,以1:1随机分为治疗组和对照组。围手术期治疗方案(抗生素及激素药物应用、鼻腔冲洗治疗)相同,FESS均由深资历、熟练操作的同一医师行Messerklinger术式,根据术腔情况进行相关术中必要处理。以术后1周时为基线(观察治疗前,以下简称治疗前),对照组予生理盐水鼻腔冲洗、布地奈德鼻喷雾剂喷鼻,治疗组在对照组基础上加予“清宣活血汤”口服,两组疗程均12周。记录相关数据:(1)治疗前、治疗12周两组患者主观症状VisualAnalogueScale(VAS)评分;(2)治疗前、治疗第2、4、8、12周两组患者Lund-Kennedy(L-K)内镜评分;(3)治疗前、治疗第2、4、8、12周两组患者的MTT。然后将收集的资料运用SPSS22.0进行整理、统计、分析。
  结果治疗过程中剔除、脱落4例,共完成60例。
  1总有效率
  治疗12周治疗组总有效率为93.33%,优于对照组73.33%(P<0.05)。
  2VAS评分
  治疗12周两组VAS总分对应各治疗前均有降低(P<0.05);与对照组相比,治疗组VAS总分及单项评分差异更明显(P<0.05)。
  3L-K内镜评分
  与治疗前相比,两组治疗12周水肿、鼻漏、瘢痕、结痂单项评分及L-K总分均有差异(P<0.05);与对照组相比,治疗2周、4周治疗组水肿、鼻漏单项评分优于对照组(P<0.05),治疗4周、8周息肉单项评分优于对照组(P<0.05),治疗12周两组L-K总分及各项评分无明显差异(P>0.05)。
  4MTT
  与治疗前相比,两组患者治疗12周MTT较治疗前均降低(P<0.05);与对照组相比,治疗2周、4周两组间比较无明显差异(P>0.05),在治疗8周、12周时治疗组优于对照组(P<0.05)。
  结论
  1清宣活血汤可以降低本病患者术后临床VAS症状评分及L-K内镜评分,可以改善术后的症状、加速术后黏膜的恢复;
  2清宣活血汤可以缩短黏液纤毛传输时间,对黏液纤毛传输功能的恢复有促进作用;
  3通过临床观察,清宣活血汤在CRSwNP(湿热兼瘀型)患者FESS术后应用疗效确切,值得临床推广。
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