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目的：2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）是一种复杂的代谢性疾病，由多种遗传和环境因素共同作用所引起，胰岛素抵抗（insulinresistance，IR）和胰岛素分泌缺陷是其主要发病机制。T2DM的主要危害是其慢性并发症，其中血管病变最常见且具有较高的致残致死率。T2DM及其血管病变的病因和发病机制十分复杂，尚未完全阐明。近年研究表明，脂肪组织具有高度活跃的内分泌功能，可以分泌多种脂肪细胞因子，这些脂肪细胞因子具有多种生物活性，参与IR、T2DM、动脉粥样硬化、炎症等疾病的发生发展。Vaspin（visceral adipose tissue-derived serpin）是一种新发现的脂肪细胞因子，动物实验证明它有胰岛素增敏作用，人体研究也发现vaspin与IR、肥胖、T2DM可能有关，并且与动脉粥样硬化、糖尿病血管病变有一定关联，但研究资料较少且结果存在分歧。本研究比较健康人群、单纯T2DM患者和T2DM血管病变患者的血清vaspin水平，同时分析其与IR、肥胖、糖脂代谢指标的相关性，探讨vaspin与T2DM及其血管病变的关系。方法：选择2011年10月至2012年11月于河北医科大学第三医院内分泌科住院的T2DM患者122例，根据是否合并血管病变分为单纯T2DM组34例和T2DM血管病变组88例。根据血管病变种类又将T2DM血管病变组分为大血管病变组35例、微血管病变组18例和大血管+微血管病变组35例。选择同期于我院体检的健康个体30例为正常对照组。受试者禁食10小时以上，抽取静脉血，常规分离血清，－80℃保存待测。1vaspin的测定：采用ELISA法。2临床及生化指标的测定①血糖、血脂、肝肾功能用全自动生化分析仪测定；②糖化血红蛋白和尿A/Cr由糖化血红蛋白测试仪测定；③空腹胰岛素由放免法测定，计算稳态模型胰岛素抵抗指数HOMA-IR=FINS×FPG/22.5；④测量血压、身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数(BMI)=体重/身高2和腰臀比（WHR）=腰围/臀围。3统计学处理用SPSS13.0软件处理。正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料用中位数（四分位数间距）表示；TG、FINS、HOMA-IR呈非正态分布，取自然对数后进行统计处理；组间比较用单因素方差分析或t检验，多组间两两比较采用SNK-q检验。Vaspin与其他指标的关系应用直线相关和多元逐步回归分析。T2DM血管病变的危险因素分析采用Logistic回归。Ρ＜0.05为差异有统计学意义。结果：1正常对照组、单纯T2DM组和T2DM血管病变组三组之间年龄、性别构成比、WC、WHR、SBP、DBP无统计学差异，单纯T2DM组和T2DM血管病变组之间病程无统计学差异（均P＞0.05）。T2DM血管病变组BMI显著高于正常对照组和单纯T2DM组（P＜0.05）。2单纯T2DM组和T2DM血管病变组FPG、PG2h、TC、TG、LDL-C均显著高于正常对照组（均P＜0.01），HDL-C则显著低于正常对照组（P＜0.05）。上述指标在单纯T2DM组和T2DM血管病变组之间无统计学差异（P＞0.05）。FINS、HOMA-IR、HbA1c在单纯T2DM组和T2DM血管病变组间亦无统计学差异（P＞0.05）。3单纯T2DM组血清vaspin水平为0.84±0.26ng/ml，显著高于正常对照组的0.52±0.19ng/ml，而T2DM血管病变组血清vaspin水平为0.59±0.22ng/ml，较单纯T2DM组显著降低（均P＜0.05）。4T2DM大血管病变组血清vaspin水平为0.57±0.22ng/ml，大血管+微血管病变组血清vaspin水平为0.53±0.20ng/ml，均显著低于微血管病变组的0.75±0.26ng/ml（P＜0.05），血清vaspin在前两个亚组间比较无统计学差异（P＞0.05）。5在正常对照组，女性血清vaspin水平为0.65±0.22ng/ml，较男性的0.46±0.18ng/ml显著升高（P＜0.05）；在T2DM患者，女性血清vaspin水平为0.75±0.26ng/ml，亦显著高于男性的0.59±0.20ng/ml（P＜0.05）。6血清vaspin水平与性别（r=0.238）、FPG（r=0.180）、PG2h（r=0.222）、HbA1c（r=0.308）、ln（FINS）（r=0.283）、ln（HOMA-IR）（r=0.311）均呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）。以vaspin为因变量的多元线性回归分析显示性别、PG2h、ln（HOMA-IR）是血清vaspin水平的独立影响因素。7T2DM血管病变危险因素的Logistic回归分析显示vaspin、FPG、BMI、TG、LDL-C是T2DM血管病变的危险因素。结论：1单纯T2DM患者血清vaspin水平升高，合并血管病变后降低，大血管病变患者血清vaspin水平较微血管病变患者降低，提示血清vaspin水平与T2DM及其血管病变有关，且与大血管病变关系更密切。2血清vaspin水平与FINS、HOMA-IR、FPG、PG2h、HbA1c呈正相关，PG2h、HOMA-IR是血清vaspin的独立影响因素，提示vaspin与IR、糖代谢密切相关。3vaspin是T2DM血管病变的危险因素，提示血清vaspin的降低参与了T2DM血管病变的发生。