论文部分内容阅读
目的应用DTI技术对正常青年人和老年人进行研究，探讨正常成年人脑白质年龄变化的DTI表现。方法选取年龄低于30或高于65岁的正常成年人38例作为研究对象，按年龄分为青年组（n=20）和老年组(n=18)。所有入选者均无痴呆家族史、无神经系统疾病和其它影响中枢神经系统的全身性疾病、无脑外伤病史。所有研究对象均在GE1.5T Signa HDXT上使用8通道头部线圈行常规T1WI、T2WI、DWI、T2WI-FLAIR及T2WI-GRE的标准轴位扫描，未见异常后，进行DTI扫描。DTI采用单次激发EPI序列、在21个不同方向施加扩散敏感梯度，每个方向采用b值=0，1000s/mm2。在AW4.4工作站上，利用Functool软件对DTI数据进行处理，获得FA图及MD图。在T2WI图像上于双侧的半卵圆中心、顶叶白质、扣带回中部、额叶白质、内囊前肢、内囊后肢、枕叶白质、颞叶白质及胼胝体膝部、穹窿、胼胝体压部设置19个ROI，在MD、FA图上分别测量每个ROI的MD及FA值。采用Paired-Samplest检验分别比较38例正常成人8个左右半球对称白质部位的MD值和FA值；描述11个白质部位的MD、FA值（对称部位以平均值计算），采用One-Way ANOVA方法两两比较不同白质部位间MD值和FA值的差异；采用Independet-Samples t检验分别比较YN组和ON组19个白质部位的MD值和FA值；对正常成人不同白质部位的MD值、FA值与年龄进行相关分析。P值<0.05认为差异有统计学意义。结果1正常成年人脑白质的DTI表现1.1左右半球对称部位(半卵圆中心、顶叶白质、扣带回中部、额叶白质、内囊前肢、内囊后肢、枕叶白质、颞叶白质)的MD值差异均无统计学意义。左右侧的半卵圆中心、扣带回中部及内囊前肢的FA值差异有统计学意义；表现为左侧半卵圆中心FA值>右侧，左侧扣带回中部FA值>右侧，左侧内囊前肢FA值<右侧。1.2得出38例正常成年人11个ROI的MD值和FA值（对称部位以平均值计算）。方差分析显示不同白质部位间的MD值、FA值不相同，差异有统计学意义(MD:F=32.425，P=0.000；FA:F=67.156，P=0.000)；不同部位间的两两比较发现，MD值有显著差异的有62处，FA值有显著差异的有90处。穹窿的MD值最高，与其他白质部位间均存在统计学差异；其余各脑白质部位的MD值之间有或无统计学差异，MD值从高到低的总体趋势为额叶白质、胼胝体膝部、枕叶白质、颞叶白质、胼胝体压部、顶叶白质、内囊前肢、扣带回中部、半卵圆中心、内囊后肢，不同白质部位的MD值均在此趋势中与相邻的3-4个部位的MD值重叠。胼胝体压部的FA值最高，其次为胼胝体膝部，额叶白质的FA值最低，这3个白质部位与其他部位的FA值之间均存在统计学差异；其余各白质部位的FA值之间有或无统计学差异，FA值从高到低的总体趋势为内囊后肢、扣带回中部、内囊前肢、穹窿、颞叶白质、顶叶白质、半卵圆中心、枕叶白质，不同白质部位的FA值均在此趋势中与相邻的2-3个部位的FA值重叠。2正常老年人脑白质变化的DTI表现2.1YN组和ON组的MD值在双侧半卵圆中心、右侧内囊前肢、胼胝体膝部、左侧颞叶白质存在统计学差异，均表现为ON组>YN组。2.2YN组和ON组的FA值在左侧顶叶、右侧内囊前肢、胼胝体膝部存在统计学差异，均表现为ON组<YN组。3脑白质DTI参数与年龄的相关性3.1脑白质（双侧顶叶白质除外）的MD值随年龄增长有增加的趋势，其中双侧半卵圆中心、右侧内囊后肢、右侧枕叶白质、胼胝体膝部及双侧颞叶白质与年龄呈显著性正相关；双侧顶叶白质的MD值随年龄增长有减低的趋势，但无统计学意义。3.2脑白质（双侧半卵圆中心除外）的FA值随年龄增长有减低的趋势，其中左侧顶叶白质、右侧内囊前肢及胼胝体膝部与年龄呈显著性负相关；双侧半卵圆中心的FA值随年龄增长有增加的趋势，但无统计学意义。3.3从与年龄显著相关的白质部位散点图曲线观察，MD值、FA值在50-60岁出现明显的变化。结论1正常成人不同白质部位的各向异性有所差异，反应了组织有序性的高低。穹窿的MD值最高。胼胝体压部的FA值最高，其次为胼胝体膝部，额叶白质的FA值最低。FA值较MD值能更敏感地描述白质结构的扩散特征。2MD值不能区分左右对称白质部位在功能和结构上的差异。FA值在左右侧的半卵圆中心、扣带回中部、内囊前肢有显著性差异，FA值可能能显示左右对称脑部位的不对称性。3正常成人脑白质DTI变化与年龄有相关性，并且存在一定的规律。多数白质部位的MD值随年龄增长而增高、FA值随年龄增长而降低。但值得注意的是，随年龄增长，左顶叶白质FA值显著降低的同时MD值亦有减低趋，双侧半卵圆中心MD值显著增高的同时FA值亦有增加的趋势；该部位白质的年龄变化可能存在特殊性。4大脑不同部位对年龄变化的敏感性不同，且MD值、FA值对不同部位的敏感性亦有所不同。双侧半卵圆中心、左侧颞叶、胼胝体膝部的MD值和左侧顶叶、右侧内囊前肢、胼胝体膝部的FA值均显示显著的年龄效应。MD值可能较FA值能更敏感地描述年龄变化。目的应用DTI技术对正常老年人和AD早期患者进行研究，探讨AD早期脑白质改变的DTI表现。方法选取临床诊断为AD且MMSE测试在21-26分的15例患者作为AD组，参与第一部分研究且MMSE测试在27-30分的正常老年人18例作为对照组。所有受检者均行常规MRI检查未见异常后，进行DTI扫描。常规MRI、DTI检查方法以及DTI数据测量方法与第一部分相同。采用Independet-Samples t和Chi-square检验比较ON、AD组研究对象的基本资料。采用Independet-Samples t检验分别比较两组白质部位的MD值和FA值。P<0.05认为差异有统计学意义。结果1AD组和ON组研究对象的年龄、性别、文化程度及高血压、糖尿病、冠心病患病情况的差异无统计学意义；MMSE评分的差异有统计学意义。2AD组与ON组比较，穹窿MD值的差异有统计学意义，AD组>ON组；穹窿、左侧颞叶FA值的差异有统计学意义，均为AD组<ON组。结论AD早期患者穹窿MD值的增高、FA值的降低以及左侧颞叶FA值的降低反映了AD早期脑白质的微观结构变化；穹窿和左侧颞叶白质是AD早期DTI检查的敏感结构；较之左侧颞叶白质，穹窿的DTI表现可能能更早、更敏感地反映AD的早期改变。