目的:系统评价栓塞保护器辅助下支架置入术与TCD监测下内膜剥脱术术后30天单一终点(卒中、心肌梗死及死亡)发生率和主要复合终点的发生率。从循证医学的角度准确、客观评价两种术式的优缺点,以指导临床治疗决策。方法:应用计算机网络数据库检索的方法,在PUBMED、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普、中国生物医学文献数据库等文献数据库中检索于2001.01.01-2017.12.31之间公开发表的关于CEA与CSA疗效和安全性的随机对照研究文献。采用Cochrane系统评价的方法,由2名评价者独立的筛选出符合纳入标准的文献,对所纳入的文献进行质量评价,并用Review Manager5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入随机对照研究文献7篇,样本数为5368例。对纳入研究使用M-H法进行Meta分析。结果显示如下:1.术后30天主要复合终点(卒中、心肌梗死和死亡)风险:CEA与CSA相比,主要复合终点术发生风险相似,无统计学差异(p=0.50,合并效应值RR=1.17,可信区间95%[0.75,1.81])。2.单一终点发生风险:(1).CAS组在30天内卒中的发生风险较高,具有统计学差异(P<0.0001,合并效应值RR=1.89,95%CI[1.43,2.50])(包括症状性颈动脉狭窄和非症状颈动脉狭窄);(2).CEA组在30天内心肌梗死的发生风险较高,(p=0.005,合并效应值RR=0.50,可信区间95%[0.30 0.81])(3).CAS组与CEA组术后30天死亡发生风险相似,无统计学意义(p=0.50,合并效应值RR=1.17,可信区间95%[0.75,1.81])。结论:对于颈动脉重度狭窄患者,CEA与CSA两种方法在术后30天主要复合终点(脑卒中、心肌梗死及死亡率)无显著差异;但术后30天单一终点有显著差异。