中西医结合治疗多囊卵巢综合征性不孕症Meta分析

来源 :湖北中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wenzl1999
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目的将系统性荟萃分析统计学作为理论基础,收集近10年关于中西医结合疗法治疗多囊卵巢综合征性不孕症的文献,对文献相关结局指标进行meta分析,系统性评价多囊卵巢综合征性不孕症的中西医结合疗法的有效性及亮点,以此来为该病的临床治疗提供依据。方法运用计算机检索相关中文数据库和英文数据库等。检索词采用主题词及相关自由词结合的方式,将检索语种人为限定为中文与英文,检索时间均限定为2016年1月1日至2021年12月1日。纳入文献质量由Cochrane手册中的风险偏倚评估工具进行评价。使用软件Revman5.4对提取数据进行处理分析。结果本研究共纳入33项随机对照研究,共纳入病例2886例,其中对照组1431例,实验组1455例。Meta分析结果提示:中西医结合治疗多囊卵巢综合征不孕症的综合疗效优于单纯西医治疗,具体表现在以下几个方面:改善激素水平,降低炎症因子水平,提高排卵率,增厚子宫内膜,改善子宫内膜血供,从而提高妊娠率,并且降低不良反应发生率,且两者数据分析结果差异具有统计学意义,结果如下:1、临床综合疗效分析示:OR=3.18,95%CI=[2.37,4.27],Z=7.67,P<0.000提示中西医结合治疗可提高临床综合疗效,即月经周期、排卵情况、性激素水平等有明显改善,且疗效优于单纯使用西药治疗。2、妊娠率分析示:OR=3.10,95%CI=[2.65,3.63],Z=14.03,P<0.00001,提示中西医结合治疗可提高妊娠率,且疗效优于单纯使用西药治疗。3、排卵率分析:OR=2.42,95%CI=[1.89,3.11],Z=6.91,P<0.00001,提示中西医结合治疗可提高排卵率,且疗效优于单纯使用西药治疗。4、LH水平分析示:MD=-2.10,95%CI=[-2.32,-1.88],Z=18.59,P<0.00001,提示两组均可降低血清LH水平,且中西医结合治疗组疗效更优。5、LH/FSH水平分析:MD=-0.70,95%CI=[-0.77,-0.62],Z=18.36,P<0.00001,提示两组均可降低血清LH/FSH水平,且中西医结合治疗组疗效更佳。6、血清T水平分析MD=-0.45,95%CI=[-0.53,-0.38],Z=11.93,P<0.00001,提示两组均可降低血清睾酮水平,且中西医结合治疗组疗效更佳。7、子宫内膜厚度分析:MD=1.81,95%CI=[1.52,2.10],Z=12.16,P<0.00001,提示两组均可增加子宫内膜厚度,且中西医结合治疗组疗效更佳。8、子宫螺旋动脉参数分析示:PI:MD=-0.23,95%CI=[-0.29,-0.16],Z=6.86,P<0.00001;RI:MD=-0.10,95%CI=[-0.13,-0.07],Z=7.21,P<0.00001.提示中西医结合治疗可降低子宫螺旋动脉参数,且中西医结合治疗组疗效更好。9、TNF-α分析示:MD=-1.07,95%CI=[-1.57,-0.58],Z=4.22,P<0.0001,提示两组均可降低血清TNF-α水平,且中西医结合治疗组疗效更好。10、不良反应率分析示:OR=0.53,95%CI=[0.36,0.80],Z=3.04,P=0.002,提示相对于单纯西药治疗,中西医结合治疗不良反应发生率更低。11、流产率分析:OR=0.33,95%CI=[0.21,0.53],Z=4.71,P<0.00001,提示相对于单纯西药治疗,中西医结合治疗流产率更低。结论本研究结论如下:(1)中药治疗PCOS性不孕症主要发挥着多靶的优势,而西医治疗本病可制定个体化方案,并借助现代监测手段有针对性地指导受孕,故中西医结合协同治疗本病具有标本兼顾、降低治疗的经济成本等特点,值得在临床上推广。中西医结合治疗多囊卵巢综合征性不孕症能显著提高临床综合疗效,即月经周期规律性、排卵情况、性激素水平(LH、LH/FSH、T)等有明显改善,并能有效改善临床症状、提高排卵率、改善子宫内膜容受性,即增加子宫内膜厚度、增加子宫内膜血供,降低炎症因子—TNF-α水平,从而提高临床妊娠率,且疗效均优于单纯西药治疗。(2)中西医结合治疗多囊卵巢综合征性不孕症,流产率、不良反应发生率低于单纯西医治疗,但仍需要大样本、多中心的临床数据来进一步验证该结论。(3)本研究的纳入文献的样本量及文献质量有待提高,从而增加结果的稳定性及可靠性。
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