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目的:结合脉络膜前动脉动脉瘤的临床特点与分型,探究影响脉络膜前动脉动脉瘤(Anterior Choroidal Artery Aneurysm,AChAA)显微手术预后的因素,为提高术后疗效提供参考依据。方法:采用回顾性分析研究,收集并整理1997年12月至2018年12月期间,在青岛大学附属医院神经外科就诊的脉络膜前动脉动脉瘤患者的临床资料,共计86例。所有患者术前均发现有颅内动脉瘤,并且确诊为脉络膜前动脉动脉瘤。治疗上采用显微夹闭术。术后保持六个月以上随访,并采用改良的Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评估预后。结合AChAA形态学特点的分型,以及对术前CT显示的脉络膜前动脉动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)特点进行新的分型,探究影响脉络膜前动脉动脉瘤患者手术预后的危险因素。首先,将患者的预后设为因变量,把可能影响他们预后疗效的指标作为自变量,包括患者术前情况、动脉瘤特征以及手术时机等方面的12项参数。通过单因素秩和检验的初筛,以及多因素Logistic逐步回归进一步分析,最终确定影响手术预后的独立危险因素。关于术后脉络膜前动脉(Anterior Choroidal Artery,AChA)缺血性并发症(AChA综合征)的研究,将术前CT显示的蛛网膜下腔出血不同分型、术前是否存在蛛网膜下腔出血、Hunt-Hess分级、动脉瘤的瘤体大小、动脉瘤的发出部位共5项参数,通过χ~2检验或Fisher的精确检验,分析它们与术后AChA缺血性并发症的发生有无关系。结果:本组86例脉络膜前动脉动脉瘤患者共111个动脉瘤,共成功夹闭动脉瘤111个。本研究是迄今为止报道由同一手术者主刀完成的最大系列的脉络膜前动脉动脉瘤手术夹闭,在86名患者中有80名(93.02%)取得了良好的结果。术后有13例患者出现不同种类的并发症。其中,6名患者(6.98%)出现术后脉络膜前动脉缺血性并发症。手术死亡率仅为5.81%。术后6个月随访时,86例脉络膜前动脉动脉瘤患者按mRS评分结果为:治愈有78例(mRS 0～1分);自理有2例(mRS 2～3分);植物状态1例(mRS 4～5分);死亡5例(mRS 6分)。术前CT显示的蛛网膜下腔出血不同分型(OR=3.727,P=0.000,95%CI:1.850～7.508)、动脉瘤瘤体大小(OR=6.335,P=0.000,95%CI:2.564～15.647)及是否存在术后并发症(OR=4.141,P=0.000,95%CI:1.995～8.599)是影响AChAA手术预后的独立危险因素。另外与术后脉络膜前动脉综合征的发生率有关的因素为动脉瘤的发出部位(P=0.000)。脉络膜前动脉毗邻或并入动脉瘤颈部的解剖结构会使得夹闭更加困难,并且更不容易保持脉络膜前动脉的通畅性。结论:术前CT显示的蛛网膜下腔出血不同分型、动脉瘤的瘤体大小及有无术后并发症,是影响AChAA手术预后的独立危险因素。而脉络膜前动脉毗邻或并入动脉瘤颈部的解剖结构会增加术后脉络膜前动脉综合征发生的机率。根据研究结果,进一步有针对性地指导脉络膜前动脉动脉瘤的治疗,以提高临床治疗水平。