目的本课题采用横断面流行病学研究方法,对台湾地区156例中风病先兆证的高危因素、临床的常见症状体征及中医体质类型进行调查,并对其中医证候规律进行了较为深入的研究,这样从实际出发概括出来的分型,避免了理论推测的盲目臆断性,可以探索中风病先兆证的高危因素、证候分型、体质类型,为临床提供具有重要理论与实践价值的资料,进而为制定相应的中医或中西医结合治疗方案提供依据。方法采用横断面流行病学研究方法,对台湾地区156例中风病先兆证的高危因素、临床的常见症状体征及中医体质类型进行调查,根据被调查者填写内容,结合查体结果,参考《中风病先兆证诊断与疗效评定标准》制定的中风病先兆证中医临床症状体征调查表。体质类型参考全国体质研究专家王琦教授的体质九分法即：平和质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质、气郁质、特禀质,制定《中医体质调查表》。将合格问卷录入Epidata3.02,采用SPSS 15.0对录入数据进行统计分析。数据分析方法：数据分析采用统计软件SPSS 15.0。描述性统计：被调查人群基本情况、中风病先兆证的临床症状体征、中医证型、中医体质类型分布以采用描述性统计分析方法,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计数资料用构成比(%)表示。单变量分析：计量资料组间比较采用t检验或F检验(方差不齐采用Wilcoxon秩和检验或Kruskal-Wallis检验),组间多重比较用q检验(Newman-Keuls法)；分类资料组间比较采用χ2检验,等级资料的分析采用Wilcoxon秩和检验。部分统计图形的制作采用软件Graph Pad Prism 4.03完成。结果一、中风先兆证患者的一般资料共收到合格受试者250例,其中中风先兆患者156例,健康组94例。中风先兆组：男91例,女65例,平均年龄59.84±8.26岁；健康组：男55例,女39例,平均年龄57.89±8.63岁。两组在性别、年龄等具有可比性。二、中风先兆证影响因素分析在本次研究中调查了156例例中风先兆患者,不同性别间的临床症状积分比较差异无统计意义。而不同年龄段临床症状积分比较,差异有统计意义(P<0.01)。中风先兆证患者临床积分随增龄呈现上升趋势,至60-69岁年龄段达峰值,且与其它岁年龄段比较差异有显著性意义(P<0.01),继而呈递减趋势。情志方面：156例中风病先兆证患者,性情急躁易怒者77例,所占比例为49.4%,健康组94例中,其阳性数为30例,所占比例为31.9%。中风先兆组与健康组暴露于郁怒的优势比OR为2.08,95%CI为(1.22,3.55),是中风先兆证发生的危险因素。而暴露于喜悦的优势比OR为0.39,95%CI为(0.21,0.72),是保护因素。饮食习惯方面：嗜食肥腻对中风先兆证有一定的影响,差异有统计学意义(P<0.05)。中风先兆组与健康组暴露于此因素的优势比OR为2.65,95%CI为(1.20,5.83),可以认为嗜食肥腻与中风先兆有正向关联,是危险因素。故饮食清淡、口味适中、无寒热偏嗜在中风先兆的发病中具有重要作用。吸烟饮酒方面：吸烟指数在450以上即大量吸烟且烟龄数十年者,中风先兆组为63例,占40.4%,健康组18例,占19.1%,经比较差异有统计意义(P<0.01)。大量饮酒(日饮酒量>150ml)者,中风先兆组为40例,占25.6%,健康组为5例,占5.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。由此可以说明吸烟饮酒可以诱发中风先兆证的发生,是高危因素。烦劳过度史：中风先兆组为39例,占25.0%,健康组12例,占12.8%,两组暴露于此因素的优势比OR为2.28,95%CI为(1.12,4.61),经比较,差异有统计学意义(P<0.05),可见烦劳过度是促使中风发病的重要危险因子。三、中风先兆证中医证候类型分布特征本次调查156例中风先兆患者发型,在所例举的19个临床常见症状、体征中,出现频率居前十位的是发作性偏身麻木、烦躁不安、手指麻、便秘、口干口苦、阵发性眩晕、舌红苔黄脉弦滑数、头胀痛、舌暗、瘀点脉弦涩、面红目赤。可见,这些症状的产生都与火、痰、瘀等病理因素有关。在中风先兆证的证型分布上,肝胆火盛、痰瘀闭阻的所占比例最大,分别为49.4%、33.3%。这两种证型是先兆证的主证候,提示火热和痰瘀是先兆证的主要病因病机,是辨证论治的关键。四、中风先兆证体质类型分布特征本研究对156例中风先兆患者的体质进行调查,结果显示,虚性体质(包括气虚质、阳虚质和阴虚质)107例(68.6%),实性体质(包括痰湿质、湿热质、瘀血质和气郁质)48例(30.8%),平和质11例(7.1%)。表明中风先兆证患者的体质基础以虚占大多数,其中主要是气虚和阴虚。其中气虚质(34.6%)、阴虚质(21.2%)、痰湿质(20.5%)是中风先兆证最为常见的体质类型。男性患者中气虚质(30.8%),其次是阴虚质(23.1%),痰湿质(23.1%)。而女性患者也以此三种体质类型为主,气虚质(40.0%),其次是阴虚质(18.5%)、痰湿质(16.9%),但是气虚质所占比例远超过阴虚质和痰湿质。不同年龄段分布特点发现,70岁以下的患者以气虚质和痰湿质为主,70岁以上患者以气虚质和阳虚质为主。结论通过本次调查分析,我们认为中风的发生常与年龄、体质、情志、气候变化、饮食偏嗜、生活起居等密切相关,其中尤以年老体衰、体质阴虚阳盛、性情急躁易怒、烦劳过度、嗜肥甘烟酒之物等尤为重要,临床表现亦多呈火、热、痰、瘀之证,证候类型以肝胆火盛、痰瘀闭阻为主,此两种证型是先兆证的主证候,提示火热和痰瘀是先兆证的主要病因病机。体质类型以气虚质、阴虚质、痰湿质为主,中年以上中风先兆证的体质以虚证为多。