目的:研究分析在非肌层浸润型膀胱恶性肿瘤(non muscle—invasive bladder cancer,NMIBC)患者中ABO血型对肿瘤预后的影响是否存在差异。方法:一、收集大连医科大学附属第二医院泌尿外科2005至2010年期间首次因“原发性膀胱恶性肿瘤”入院的患者病例资料,包括血型、年龄、性别、T分期、肿瘤分级、是否伴随原位癌、肿瘤数量、肿瘤大小、术后膀胱内灌注方案、随访间隔、膀胱癌局部复发和进展的时间。二、资料筛选:剔除术后未定期随诊(失访)及外院诊疗者患(数据不详)、剔除首次就诊即T2期及以上患者、剔除合并有原位癌的患者、剔除合并转移及经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)后3月内接受了膀胱全切的患者(所有患者的TUR-BT手术均按照治疗指南来进行,根据手术中膀胱镜下观察肿瘤生长方式及术后标本病理结果决定是否开展二次TUR-BT);获得符合筛选条件的随访者资料。三、通过分析软件(SPSS20.0)对以上资料进行分析,分别比较ABO血型与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数目、肿瘤级别、复发时间及进展时间的相关性。对血型、年龄、肿瘤大小、肿瘤数目、病理分级分别在总样本中复发和进展时间的相关性进行独立样本T检验;总体样本中复发和进展时间在不同血型组、不同年龄组、不同肿瘤范围、不同肿瘤数目相关性进行单因素方差分析和相关分析,其中两两比较采用的是LSD-t检验;分别在相同年龄组、肿瘤数目、肿瘤大小组中不同血型进行多重比较,以上均以P<0.05有统计学意义。结果:总样本中复发的平均时间为32.89个月(1个月按30天算),95%CI:27.73-38.05。疾病进展的平均时间为33.50个月,95%CI:24.62-42.38。在随访过程中共105名受访者复发,45名受访者病情进展至肌层浸润型,其中4名患者死于膀胱恶性肿瘤。最终选取样标准病案数计105例。ABO血型系统分为4组,其中A型血组有25例,AB型血组有11例,B型血组有30例,O型血组有39例。ABO血型与肿瘤数目(P=0.032)、肿瘤大小(P=0.012)具有显著相关性(见图1、图2);与年龄(P=0.058)、性别(P=0.463)和肿瘤分级(P=0.341)没有相关性。在总体样本不同血型中两两比较,B/O有统计学意义,提示总样本中O型血患者较B型血复发时间短,其他各组之间均无明显统计学差异(见表2);在以肿瘤数目分组的肿瘤单发和多发两组之间的复发和进展时间均存在明显差异(二者P值均为0.004);总统计学意义;在以上分组的各组中分别比较不同血型之间复样本中以年龄、肿瘤大小、疾病病理分级分组的各样本之间差异,均无发和进展时间的差异,提示在高年龄组中O型血组与B型血(P=0.052)无明显差异,可能存在一定倾向性,其它各组之间均无统计学上的差异。结论:在收集的复发和进展时间的总体样本中,O型血组较B型血组复发时间明显缩短;ABO血型系统分类与肿瘤数目、肿瘤大小均存在显著相关性,提示血型对膀胱恶性肿瘤预后存在一定影响。肿瘤单发组和多发组的预后存在明显差异,提示原发患者的局部肿瘤数目严重影响患者预后效果。结果提示我们在制定膀胱癌患者的后续随访方案时,应将血型考虑进去,从而提高预测肿瘤预后模型的精确性。由于研究样本有限,本文仅为定型研究,定量研究需要极大数量的样本。