目的:随着社会的发展,高能量损伤所致骨盆骨折的发生显著增多,其中血液动力学不稳定的骨盆骨折严重威胁患者的生命,死亡率高。动脉出血是骨盆骨折血流动力学不稳定的一个重要原因。虽然骨盆骨折大出血的病人中只有10%~20%的患者是由动脉出血造成,但是,骨盆动脉出血却很难控制。如何有效地控制骨盆骨折动脉出血对骨科医生是一个极具挑战的难题。医者们最先通过结扎髂内动脉术来挽救骨盆骨折动脉出血患者的生命。后来Margolies等首先报道了应用动脉造影和栓塞来诊断和治疗骨盆动脉出血,经过医生们不断地探索与实践,目前经导管髂内动脉栓塞是治疗动脉出血最有效的方法,已经在国内外广泛应用。骨科医生们已经广泛认可了髂内动脉阻断术的止血的作用。近期国内也有学者成功应用暂时性腹主动脉阻断技术治疗严重骨盆骨折大出血。这里所指的髂内动脉阻断术:包含髂内动脉结扎术和血管介入髂内动脉栓塞术两者。本实验的目的旨在通过对山羊的髂内动脉及腹主动脉阻断后远端动脉压力的测定,让人们对阻断后压力的变化有更加直观和深入的认识,进一步为临床应用夯实理论基础和提供参考。方法:选用5只健康状况良好的山羊,其中公羊山2只,母山羊3只,月龄在9~15月,平均(12.53±2.24)月;体重25~30kg,平均(28.17±1.86)kg;所有山羊均由河北医科大学第三医院动物实验室提供。所有山羊术前均禁食36小时,采用3%的戊巴比妥钠,咪唑安定,氯胺酮复合全身麻醉。麻醉后仰卧固定于手术台上,于后侧肢体开放1条静脉通路,并以乳酸钠林格溶液维持血容量。经中下腹正中切口,依次切开皮肤、皮下组织,达腹肌及腹膜。打开腹膜,显露腹主动脉,顺向行向下找到髂总动脉、双侧髂外和髂内动脉,并仔细分离出腹主动脉及双侧髂内动脉。用静脉留置针自距离髂内动脉起点以远约2.5cm处向着心脏方向插入,按预先设计好的顺序接好远端和血流动力学动脉测压仪(Philips),测量正常髂内动脉的压力。首先用动脉夹阻断同侧髂内动脉,测量阻断一侧髂内动脉后的压力。阻断对侧髂内动脉,测量双侧髂内动脉同时阻断后髂内动脉动脉压力。再阻断腹主动脉,测量同时阻断双侧髂内动脉和腹主动脉时髂内动脉的压力;最后放开阻断双侧髂内动脉的动脉夹,测量单纯阻断腹主动脉时髂内动脉的压力, 5只山羊的实验方法相同,记录下各压力均值。同时根据手术当中出血情况调整补液量。观察羊的反应情况,适时追加麻醉药物,让羊一直保持安静状态,使测量值更趋准确。整理好数值后,应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,进行随机区组方差分析,P<0.05为差异具有显著性意义,得出统计学结论。结果:正常髂内动脉血压为(57.84±13.46)mmHg,阻断一侧髂内动脉后其压力降为(38.40±17.39)mmHg,和正常髂内动脉压力相比,压力下降33.61%。同时阻断双侧髂内动脉后压力为(29.70±12.16)mmHg,压力下降48.65%。同时阻断腹主动脉和双侧髂内动脉后压力为(32.80±17.02) mmHg,压力下降43.29%。单纯阻断腹主动脉后髂内动脉压力为(29.20±18.52)mmHg,压力下降49.51%。随机区组方差分析表明,经各种方法阻断髂内动脉后,其压力较正常髂内动脉压力均有明显下降,差异有显著性(P<0.05),但各种阻断方法之间无明显差异(P>0.05)。结论:我们的实验结果表明,应用各种方法阻断髂内动脉或腹主动脉后,髂内动脉的压力都有明显下降,但各种阻断方法的效果之间并无明显差别。无论应用哪种方法,髂内动脉的压力不会降为0,仍会有少量的出血。临床中根据实际情况,选择适当的方法阻断髂内动脉,以达到迅速止血的目的。