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目的 通过探讨右美托咪定对依托咪酯乳剂在靶控输注下对全身麻醉维持后所致苏醒期躁动的治疗效果,评价右美对依托咪酯引起的全麻维持患者苏醒期躁动影响。方法选择全麻下行择期腹腔镜手术实施依托咪酯乳剂靶控输注患者100例。男性患者57例,女性患者43例,年龄：60-78岁,体重指数：18.5-25kg/m2, ASA分级：Ⅰ-Ⅱ级,随机分组：右美托咪定组50例(D组,n=50)；生理盐水组50例(C组,n=50)在手术结束前10mmin两组患者全部停止麻醉药物的输入,分别用静脉推注泵泵入相同容量的生理盐水(C组)和右美托咪定0.5μg/kg(D组江苏恒瑞医药股份有限公司,批号：15040332),维持时间为10min。麻醉诱导用药：咪达唑仑2mg,舒芬太尼0.5 μg/kg,顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,依托咪酯乳剂(江苏徐州恩华药业20mg/10ml)0.3mg/kg,五分钟后行气管插管、且立即行机械通气。术中麻醉维持：浓度为0.5 ug/ml的依托咪酯0靶控效应室(Arden Model),瑞芬太尼(湖北宜昌人福药业有限公司)持续输注浓度为0.20-0.5 μg/(kg · min),间断推注顺式苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术中呼吸参数根据血气分析调节,呼吸末二氧化碳分压控制在35-45mmHg。于缝皮前15min接静脉镇痛泵(尼松0.24mmg格拉司琼9mg加生理盐水至100ml,2ml/h),术中维持各生命体征平稳,维持BIS值在40-60。两组患者于缝皮前10min同时停止麻醉维持药物的泵入,并生理盐水(C组)和右美托咪定0.5μ g/kg(D组,江苏恒瑞医药股份有限公司,批号：15040332)各10min分别用静脉泵泵入。苏醒期拔管：手术结束后所有患者均送入麻醉后恢复室(post-anesthetic care unit, PACU),并继续监测各项生命体征。达到拔管指征后拔管。拔管指征为：①患者意识清醒,按指令睁眼；②呼吸空气5min, SpO2>95%;③自主呼吸平稳,RR>10次/min,潮气量>8mL/kg;④恢复咳嗽和吞咽反射。拔除气管导管后常规面罩吸氧。记录两组患者在麻醉诱导前(TO)、推注右美托咪定或生理盐水前即刻(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管时(T3)和拔管后1min (T4)、5min (T5)、10min (T6)的六个点的收缩压、舒张压、心率值。并记录两组在各时间点的Ramsay镇静评分,以及拔管期间的躁动评分。本实验采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,用t检验进行组间比较,P<0.05表示有统计学意义,采用重复测量设计的方差分析进行组内比较,P<0.05表示差异有统计学意义。结果 C组与D组一般资料和手术情况之间的差异无统计学意义(P>0.05),镇静和躁动情况与T0比较,C组T2、T4、T5时Ramsay评分均降低(P<0.05)；D组T2、T4-T6时的Ramsay评分均升高显著(P<0.01),且高于C组(P<0.01),D组躁动程度评分均显著低于C组,分别为(1.55±0.70)：(1.29±0.81)(P=0.0025),血流动力学比较组间比较：T2-T6时,D组HR、SBP、DBP均显著低于C组(P<0.01)。结论 手术结束前静脉泵注右美托咪定0.5 μ g/kg,能减少依托咪酯静脉全麻苏醒期的躁动、稳定循环系统稳定,且缩短患者需要拔除气管导管时间。