盐酸普拉克索治疗帕金森病的量效关系分析

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目的:本研究旨在研究多巴胺受体激动剂盐酸普拉克索单用或与多巴丝肼联合治疗帕金森病的量效关系,为今后帕金森病(Parkinson’s disease,PD)的药物治疗提供更优化的治疗方案。方法:选取2011年3月—2012年12月就诊于大连医科大学附属第一医院神经内科的原发性帕金森病患者169例,均符合2006年英国皇家医师协会(UK-PDS)帕金森病诊断与治疗指南的临床诊断标准,排除标准:帕金森叠加综合征、特发性震颤、其他疾病所致的帕金森症状患者,H-Y分期第5期患者,严重的肝肾功能不全患者,精神分裂症患者,对普拉克索、多巴丝肼、吡贝地尔过敏患者、不能定期随诊患者。将患者分为3组:第1组PD患者起始治疗单独口服盐酸普拉克索;第2组PD患者口服多巴丝肼因疗效减退、运动症状加重,加用盐酸普拉克索;第3组PD患者既往口服多巴丝肼和吡贝地尔,因运动症状加重,转换为多巴丝肼和盐酸普拉克索治疗。用统一帕金森评定量表(Unified Parkinson’s Disease RatingScale, UPDRS3.0)I、II、III、IV各部分评分分析应用盐酸普拉克索治疗后帕金森患者病情的变化,判定盐酸普拉克索治疗PD的疗效。进一步将第1、2组患者按照口服盐酸普拉克索剂量的不同分为0.75mg、1.0mg、1.25mg、1.5mg、2.0mg亚组,将第3组患者按照口服盐酸普拉克索剂量的不同分为1.0mg、1.25mg、1.5mg、2.0mg亚组。观察第1组患者口服不同剂量盐酸普拉克索后的UPDRS-I、II、III各部分评分较服药前基线的变化差值,观察第2、3组患者口服不同剂量盐酸普拉克索后的UPDRS-I、II、III、IV各部分评分较服药前基线的变化差值,进而分析不同剂量的盐酸普拉克索在治疗帕金森病中的量效关系。由经过培训的神经内科临床医师对PD患者进行UPSRS进行评分。所得数据用SPSS17.0软件进行分析。结果:3组患者服用不同剂量盐酸普拉克索的UPDRS各部分基线评分均值无统计学差异(P>0.05),治疗后的各部分UPDRS均值较基线均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。第1组:第1组患者口服不同剂量普拉克索0.75mg、1.0mg、1.25mg、1.5mg、2.0mg的UPDRSI总评分均值较基线相比分别下降了0.58分、0.70分、0.72分、0.78分、0.80分,比较差异均无统计学意义(P>0.05);UPDRSII总评分均值较基线相比分别下降了2.00分、2.60分、3.45分、4.50分、4.90分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);UPDRSIII总评分均值较基线相比分别下降了1.75分、3.70分、4.81分、6.14分、6.90分,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。第2组:第2组患者口服不同剂量普拉克索0.75mg、1.0mg、1.25mg、1.5mg、2.0mg的UPDRSI总评分均值较基线相比分别下降了0.55分、0.93分、0.95分、1.61分、1.76分,比较差异均无统计学意义(P<0.05);UPDRSII总评分均值较基线相比分别下降了1.05分、2.06分、2.66分、2.27分、3.60分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);UPDRSIII总评分均值较基线相比分别下降了1.65分、2.93分、4.75分、6.50分、7.06分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);UPDRSIV总评分均值较基线相比分别下降了0.35分、0.80分、0.58分、0.88分、0.93分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。第3组:第3组患者口服不同剂量普拉克索1.0mg、1.25mg、1.5mg、2.0mg的UPDRSI总评分均值较基线相比分别下降了0.82分、0.85分、1.22分、1.71分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);UPDRSII总评分均值较基线相比分别下降了2.37分、3.14分、5.11分、5.57分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);UPDRSIII总评分均值较基线相比分别下降了3.50分、6.00分、8.22分、9.42分,比较差异均有统计学意义(P<0.05);UPDRSIV总评分均值较基线相比分别下降了0.50分、0.71分、0.88分、0.85分,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.盐酸普拉克索作为治疗帕金森病的初始单用药物疗效确切。2.多巴丝肼作为治疗帕金森病的起始治疗药物,在疗效减退时联合使用盐酸普拉克索治疗,可改善患者运动及非运动症状。3.吡贝地尔联合多巴丝肼治疗帕金森病,因吡贝地尔疗效减退转换为盐酸普拉克索,运动及非运动症状较前改善,说明普盐酸拉克索疗效优于吡贝地尔。4.随着盐酸普拉克索剂量的增加,帕金森患者的运动症状和日常生活活动能力的改善更加显著;精神、行为及情绪的改善可能和盐酸普拉克索剂量大小有关;治疗并发症的改善和盐酸普拉克索的剂量大小无关。
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