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目的:探讨前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的水平及其与冠脉病变程度的相关性。方法:选取2019年1月至2019年7月于山西医科大学第二医院心内科住院,行冠脉造影检查的130例患者,分为ACS组80例及冠脉造影正常组50例(对照组)。ACS组患者冠脉狭窄的水平可根据Gensini评分评估,分为轻度狭窄组(Gensini评分为1-25分,n=26)、中度狭窄组(Gensini评分为26-50分,n=27)及重度狭窄组(Gensini评分≥51分,n=27)。收集临床资料,于造影前采集空腹静脉血送化验室测定高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、甘油三脂(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDLC)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lp(a))。血清PCSK9水平、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平通过酶联免疫吸附实验(ELISA)检测。比较ACS组与对照组的基本资料及血清PCSK9水平的差异。采用Pearson相关性分析探究ACS组血清PCSK9与脂质指标、炎症指标以及Gensini评分的相关性。通过单因素方差分析比较ACS组三个亚组之间的PCSK9水平。结果:1、与对照组相比,ACS组糖尿病患病率、吸烟率、FBG、TC、LDL-C、Lp(a)、ApoB、hs-CRP、IL-6明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。而两组的年龄、性别、BMI、高血压患病率、TG、HDL-C、ApoA1水平差异无统计学意义(P>0.05)。2、ACS组患者血清PCSK9水平与TC、LDL-C、Lp(a)、ApoB、hs-CRP、IL-6呈正相关(P<0.05),与TG、FBG、HDL-C、ApoA1无相关性(P>0.05)。3、ACS组与对照组患者相比,血清PCSK9水平显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、ACS各亚组间的血清PCSK9水平比较,重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组,两两相互比较,结果具有统计学意义(P<0.05)。5、ACS组患者血清PCSK9水平与Gensini评分呈正相关(P<0.05)。结论:PCSK9通过调节脂质代谢、参与体内炎症反应以及与ACS的危险因素密切相关而导致动脉粥样硬化,从而促进ACS的发生发展。作为一种简单的临床血清指标,对ACS患者冠脉狭窄程度有较好的评估、诊断价值。